肺炎支原体感染后咳嗽采取布地奈德雾化吸入治疗的疗效分析

叶东平 曾 耀 张丽香 江 冰

(广东省河源市源城区埔前镇卫生院 河源 517025)

肺炎支原体是引起人类呼吸道疾病的常见病因，患者一般会表现出气促、发热、咽痛等症状，若不给予及时的对症治疗，容易导致病情加重[1]。抗生素为治疗该病的常用药，但是治疗效果并不佳。选择2015年2月～2017年2月我院内科收治的肺炎支原体感染后咳嗽患者120例作为本次研究主体，探讨肺炎支原体感染后咳嗽采取布地奈德雾化吸入治疗的疗效，过程如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

筛选2015年2月～2017年2月于本院进行治疗的120例肺炎支原体感染患者作为本次研究主体，按照患者入院的先后顺序一对一分组。参照组男性患者34例，女性患者26例，患者年龄平均数为(44.07±1.31)岁，病程(30.28±10.57)d；其中32例春天患者，9例冬季患者，3例夏季患者，16例秋季患者。研究组男性患者32例，女性患者28例，患者年龄平均数为(43.95±1.37)岁，病程(32.40±10.89)d；其中31例春天患者，8例冬季患者，2例夏季患者，19例秋季患者。120例患者均符合我国内科的诊断标准，均出现了气促、咳痰以及发热等症状，患者均进行了胸片检查，均出现了阴影，均为单侧絮状；肺炎支原体血清学试验均阳性。本次研究已经将先天性肺部缺陷患者、哮喘患者、严重心肾功能不全患者、药物过敏史患者、不同意参与本次调查研究活动的患者排除在外。

1.2 方法

两组患者均进行了常规的支原体感染治疗，并给予患者易消化的食物，同时保持患者口腔卫生、呼吸通畅。参照组60例患者行常规治疗，每次进行10mg/kg·d的阿奇霉素(生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20054479)，加5%浓度的葡萄糖注射液，1∶1等量配制，每天1次，连续静滴4d之后停药3d，之后口服4d的阿奇霉素治疗，结束4d的治疗之后停药2d。患者连续2周的治疗，并且进行化痰、退热治疗。

研究组60例患者在参照组的基础之上，加布地奈德雾化吸入治疗(生产企业：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：H20090902)，将2mg的布地奈德加入1.5ml的生理盐水之中进行雾化吸入，每天2次，连续治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组患者咳嗽消失时间、住院时间。显效：治疗后两周内患者临床症状包括咳嗽、喘憋、发绀、呼吸困难等基本消失，肺部哮鸣音基本消除，心率恢复到正常水平；好转：患者治疗两周后咳嗽、喘憋、发绀、呼吸困难等症状明显减轻，肺部哮鸣音大部分缓解，心率接近正常水平；无效：患者治疗2周后临床症状没有明显改善，心率仍处于异常，肺部哮鸣音仍明显。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计方法

使用SPSS22.0统计软件分析，P<0.05说明差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后研究组和参照组咳嗽症状评分对比

对比治疗之前，研究组患者咳嗽症状评分明显优于参照组，统计学存在意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后研究组和参照组咳嗽症状评分对比(分)

分组治疗之前治疗之后研究组7．62±1．452．23±1．14参照组7．57±1．435．89±1．50

2.2 研究组和参照组患者临床疗效对比

研究组患者临床疗效明显高于参照组，统计学存在意义(P<0.05)，见表2。

表2 研究组和参照组患者临床疗效对比(%)

分组治疗显效症状好转治疗无效总有效率(%)参照组24231378．33研究组3819395．00

2.3 参照组和研究组住院时间、咳嗽消失时间对比

研究组患者住院时间、咳嗽消失时间明显短于参照组，统计学存在意义(P<0.05)，见表3。

表3 参照组和研究组住院时间、咳嗽消失时间对比(d)

分组住院时间咳嗽消失时间研究组7．5±1．04．06±1．01参照组14．0±2．57．89±1．62

3 讨论

MP为介于细菌和病毒之间的一种无细胞壁的原核细胞微生物，MP发病率有逐年上升的趋势，且病情重、病程较长，春秋季检出率高，年龄越大，检出率越高[2]。MP感染之后会促使B细胞产生两种抗体，即为Igm抗体和IgG抗体，并且会改变宿主细胞膜抗原结构，出现自身抗体，因此出现病理免疫系统和器官受损[3]。MP感染会引发呼吸道疾病，因为起病较为缓慢，其临床症状主要是以发热和咳嗽为主，需要进行相应的治疗[4]。

布地奈德属于一类吸入性糖皮质激素，主要通过压缩泵雾化吸入进行治疗，糖皮质激素受体结合力较强，可以穿过细胞核膜，对糖皮质激素反应因子(GRE)的辖区产生作用，对基因转录造成影响，对炎症转移过程形成有效抑制，所以局部抗炎效果会比较显著[5]。布地奈德受破坏难度大，不会使气道阻力增加，可以最大程度发挥药效。通过雾化吸入方法给药，能够实现气管平滑肌扩张，促使呼吸功能得到改善，促使呼吸道内阻力下降，能够使患者临床各类症状得到有效缓解，具体包括能够缩短咳嗽持续时间、哮鸣音持续时间，缓解气喘[6]。本研究结果显示，研究组患者临床疗效、咳嗽症状评分、住院时间、咳嗽消失时间均明显优于参照组(P<0.05)。概而言之，对肺炎支原体感染后咳嗽患者实施布地奈德雾化吸入治疗，能够显著改善患者症状，临床价值显著。

1 孔卫乾,王金华,崔伟伦,等.布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效.实用儿科临床杂志,2012,27(4):299～300.

2 梁旭满.布地奈德雾化吸入用于肺炎支原体感染后咳嗽治疗效果观察.中国临床新医学,2016,9(7):604～607.

3 李旺,谭凤英,牛娅,等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的疗效.中外医疗,2016,35(6):106～107.

4 陈璐,陈艳萍,黄建宝,等.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响.实用临床医药杂志,2014,18(3):66～68.

5 郑建云,陈宏超,邱华波,等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效观察.中国实用医药,2015,6:149～151.

6 吴云锋,谯敏.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床效果观察.现代诊断与治疗,2016,27(1):75～77.