研究吗丁啉联合瑞巴派特治疗慢性胃炎的效果

徐延恩 谢 文 吴革群

(韶关市翁源县人民医院 韶关 512600)

慢性胃炎是常见的消化系统疾病[1]，常见的慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎等，常见的引起慢性胃炎的原因很多[2]，幽门螺杆菌感染属于其中最为常见的因素之一，所以应加强对于幽门螺杆菌的根除治疗。有报道称[3]，采用瑞巴派特联合吗丁啉能够提高幽门螺杆菌清除率，为探索瑞巴派特联合吗丁啉的效果，我院对部分慢性胃炎患者进行临床对比分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例2014年6月～2016年6月期间于我院门诊治疗的慢性胃炎患者，所有患者均经过胃粘膜活检确诊为慢性胃炎，其中慢性浅表性胃炎患者45例，慢性萎缩性胃炎患者25例，慢性糜烂性胃炎患者50例，所有患者幽门杆菌检查均为阳性，需进行根除幽门螺杆菌治疗。患者中男性70例，女性50例，患者年龄25～69岁，平均年龄(47.93±5.37)岁，患者病程1～7年，平均病程(2.31±1.23)年。按就诊治疗时间随机分组，其中观察组患者60例，男性患者35例，女性患者25例，患者年龄25～69岁，平均年龄(46.63±4.95)岁，患者病程1～7年，平均病程(2.17±1.18)年，疾病分类中慢性浅表性胃炎患者20例，慢性萎缩性胃炎患者13例，慢性糜烂性胃炎患者27例；对照组患者60例，其中男性患者35例，女性患者25例，患者年龄25～69岁，平均年龄(48.38±4.23)岁，患者病程1～7年，平均病程(2.45±1.32)年，患者疾病类型中慢性浅表性胃炎患者25例，慢性萎缩性胃炎患者12例，慢性糜烂性胃炎患者23例。对两组上述资料行组间比较，差异较小(P>0.05)，具有研究比较价值。

1.2 方法

两组患者治疗前完善相关检查，对患者进行抗酸、根除幽门螺杆菌等治疗作为基础治疗，其中观察组患者在基础治疗的基础上采用吗丁啉(批准文号：国药准字3011009H0；生产企业：西安杨森制药有限公司；规格：10mg×30片/板/盒)联合瑞巴派特(批准文号：国药准字10042H50；生产企业：浙江大冢制药有限公司；规格：0.1g×12片×2板/盒)治疗,用法用量：吗丁啉每日3次，每次10mg于饭前15～30分钟口服；瑞巴派特每日早晚及睡前各一次，每次0.1g口服。对照组患者在基础治疗基础上口服吗丁啉治疗，用法：每日3次，每次10mg于饭前15～30min口服。对两组患者进行为期4周治疗，治疗结束后对两组患者进行检查，并于治疗结束后6周对患者进行随访。

1.3 观察指标及评定标准

本次研究主要对患者临床治疗效果、治疗后幽门螺杆菌清除率、治疗满意度等进行对比，其中临床效果根据患者治疗后症状缓解情况以及胃镜检查结果进行判断。其中患者临床症状完全消失，胃镜下检查提示患者胃粘膜恢复正常，无明显溃疡、腺体萎缩等视为痊愈；患者临床症状较治疗前明显好转，胃镜下检查患者胃粘膜无炎症，腺体萎缩、溃疡等较治疗前明显好转视为有效；患者临床症状未见好转甚至加重，胃镜下提示患者胃粘膜表面存在炎症，且有明显的溃疡、腺体萎缩等较治疗前无明显改善视为治疗无效。采用C14呼气试验监测患者治疗后幽门杆菌根除情况。治疗满意度根据自制量表进行评估，采用百分制计分，其中以60分以上视为满意，80分以上视为非常满意，低于60分视为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

两组患者均完成相关治疗，治疗后两组患者治疗效果进行对比，观察组总有效率与对照组比较，明显前者的76.67%相对较高，组间比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

组别例数痊愈有效无效总有效率观察组6020(33．33)26(43．33)14(23．33)46(76．67)∗对照组6013(21．67)24(40．00)23(38．33)37(61．67)

注：*与对照组相比，P<0.05。

2.2 两组患者幽门螺杆菌根除率比较

观察比较两组治疗后6周幽门螺杆菌根除情况，通过复发结果显示，观察组49例阴性，幽门螺杆菌清除率81.67%；对照组38例阴性，清除率63.33%。组间比较明显观察组清除率较高，对比具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者治疗满意度对比

观察组患者满意率93.33%，对照组满意率68.33%，组间比较前者满意度较高，对比具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者满意度对比[例(%)]

组别例数非常满意满意不满意总满意率观察组6023(38．33)33(55．00)4(6．67)56(93．33)∗对照组6018(30．00)23(38．33)19(31．67)41(68．33)

注：*与对照组相比，P<0.05。

3 讨论

慢性胃炎是临床中常见的消化系统疾病，根据患者胃粘膜表现可以将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎[4]。慢性胃炎起病较为隐匿，患者通常无明显特异性症状，患者临床症状与胃粘膜改变程度无明显相关性[5]，通常以上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀等为主要临床表现。引起慢性胃炎的原因很多，比如幽门螺杆菌感染、长期进食刺激性物质(如长期饮酒、浓茶、浓咖啡等)、口服非甾体药物等，临床中以幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎多见[6]。因此，根治幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的重要措施。吗丁啉又称为多潘立酮，为外周多巴胺受体阻滞剂，能够增强胃肠壁括约肌张力，提高胃蠕动，促进胃排空，减少食物对胃粘膜的刺激[7]。瑞巴派特是胃粘膜保护剂，能够减轻食物、胆汁、胃酸等对胃粘膜的刺激，从而起到保护胃粘膜，促进溃疡愈合的作用。相关研究显示[8]，瑞巴派特能够促进实验性溃疡的愈合，抑制胃粘膜炎症反应，促进胃液中前列腺素E2、前列腺素I2的水平，能够对乙醇负荷造成的溃疡产生抑制作用。

本次研究中观察组患者在根除幽门螺杆菌基础治疗基础上采用吗丁啉联合瑞巴派特治疗，观察组幽门螺杆菌清除率为81.67%，对照组仅为63.33%，前者幽门螺杆菌清除情况较好，对比差异具有统计学意义(P<0.05)，说明采用吗丁啉联合瑞巴派特治疗能够明显提高幽门螺杆菌清除率。观察组患者症状缓解情况以及胃粘膜恢复情况，均优于对照组，说明联合用药能够对胃粘膜起到保护作用，利于胃粘膜溃疡、炎症等的恢复，对治疗产生积极作用。观察组患者治疗满意度高于对照组，有利于良好医患关系的建立。

综上所述，采用吗丁啉联合瑞巴派特能够提高幽门螺杆菌的清除率，提高慢性胃炎治疗效果，值得在临床中推广使用。

1 李敏,银腾达,林彬彬,等.瑞巴派特治疗慢性胃炎:Meta分析.胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(6):667～673.

2 罗晓霞.莫沙比利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎124例临床研究.实用医学杂志,2012,28(20):3452～3453.

3 田笑笑,杜浩,郑玉峰,等.埃索美拉唑与瑞巴派特联合使用在预防非甾体抗炎药相关性胃黏膜损伤中的疗效研究.中国全科医学,2013,16(20):2407～2409.

4 段兆涛,张振玉,吴海露,等.瑞巴派特对阿司匹林所致人胃黏膜上皮细胞损伤的保护作用及其机制.中华消化杂志,2014,34(7):453～457.

5 张少君,董小林.PPI联合瑞巴派特促进内镜黏膜下剥离术术后溃疡愈合的疗效分析.胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(6):686～690.

6 周文斌,李志英.上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析.中华医院感染学杂志,2012,22(5):962～963.

7 张宁.东亚型CagA+幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者病理表现及炎症活动的相关性.中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(7):95～98.

8 汪楠,王垂杰,李玉锋,等.抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性患者25例临床观察.中医杂志,2016,57(2):136～139.