康妇消炎栓联合左氧氟沙星甲硝唑治疗盆腔炎的疗效

温勤坚 欧惠霞 王 亚

(深圳市宝安区中心医院妇产科 深圳 518101)

盆腔炎在育龄妇女中发病率很高,若不积极治疗容易变为慢性，形成盆腔组织破坏、增生、输卵管堵塞等。对于孕妇来说盆腔炎中病原微生物会通过胎盘造成宫内感染[1]。中医将盆腔炎归属“带下”、“痛经”等范畴，湿热之邪乘虚入体,与气血相搏结。左氧氟沙星、甲硝唑为临床上常用的抗菌药物，抗菌谱广，疗效肯定[2]。康妇消炎栓主要成分为蒲公英、苍术等，对于治疗女性上生殖道及周围组织感染性疾病有较好疗效。因此本文收集2014年2月～2015年12月我院盆腔炎的患者，分析上述药物的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2014年2月～2015年12月我院盆腔炎的患者，随机分为：50例研究组(治疗方案为康妇消炎栓联合左氧氟沙星与甲硝唑)和50例对照组(治疗方案为左氧氟沙星与甲硝唑)。研究组平均年龄为(49.6±8.4)岁、盆腔炎病程(7.36±1.98)月；对照组平均年龄为(50.4±9.1)岁、盆腔炎病程(7.55±2.01)月。两组年龄、盆腔炎病程无差异。

1.2 入选标准

(1)疾病符合《妇产科学》[2]及《中医诊断学》[3]的诊断标准。妇产科学诊断标准为：子宫压痛；附件压痛；子宫颈举痛；阴道超声提示输尿管积液，伴或不伴有盆腔积液。中医诊断学诊断标准为：主症：下腹疼痛或胀痛；腰胀痛；带下异常；次症：神疲乏力；经期腹痛加重；大便干燥；口干喜饮；(2)有性生活者；(3)对康妇消炎栓、左氧氟沙星、甲硝唑无过敏。

1.3 排除标准

(1)重要脏器功能不全者，服用激素类药物者；(2)输卵管、卵巢等盆腔化脓性疾病；(3)近期接受手术者、患有恶性肿瘤者。

1.4 治疗方法

1.4.1对照组

甲硝唑片(国药准字H20041426，北京紫光制药有限公司)，400mg每次，每日2次，口服，疗程2周。左氧氟沙星片(国药准字H20044064，深圳万和制药有限公司)0.5g，每日1次，口服，疗程2周。

1.4.2研究组

甲硝唑片和左氧氟沙星片服用方法同对照组。加用康妇消炎栓(国药准字：H19990051)，直肠给药，一次1粒，一日1次，疗程2周。

1.5 观察指标

对比两组盆腔炎的治疗疗效、两组盆腔炎治疗前后中医症状评分及对两组随访6月后盆腔炎复发率。

1.5.1盆腔炎治疗疗效

(1)治愈：临床症状、体征消失，超声显示盆腔情况正常，无盆腔包块，盆腔积液消失；(2)显效：B超提示盆腔包块减小50%以上，症状、体征明显好转；(3)有效：B超提示盆腔包块减小50%以下，仍可见盆腔积液，临床症状、体征部分好转；(4)无效：治疗后无好转。

1.5.2盆腔炎中医症状评分

症状评分项目见表1，总分62分。

表1 盆腔炎中医症状评分

项目0分1分3分5分下腹疼痛无时有时无频繁发作持续存在腰骶胀痛无酸胀不适酸胀疼痛胀痛难忍带下异常无有神疲乏力无时有常有懒于劳作经期腹痛加重无时有常有每次均发作经量多或经期延长无量多或延长量多或延长不规则出血大便干燥或溏而不爽无有舌质红，或暗红，或边尖瘀点或瘀斑无有

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组盆腔炎治疗疗效

两组盆腔炎治疗疗效比较有差异(P<0.05),见表2。

表2 两组盆腔炎治疗疗效

组别治愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)有效率(%)研究组36104092对照组3057870χ26．57P<0．05

注：有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

2.2 两组盆腔炎治疗前后盆腔炎中医症状评分

两组盆腔炎治疗前盆腔炎中医症状评分比较无差异(P>0.05);两组盆腔炎治疗后盆腔炎中医症状评分比较有差异(P<0.05),见表3。

表3 两组盆腔炎治疗前后盆腔炎中医症状评分

组别盆腔炎中医症状评分(分)治疗前治疗后研究组43．17±3．825．31±1．25对照组44．88±2．1412．47±3．21t0．246．97P>0．05<0．05

2.3 两组治疗6月后盆腔炎复发率

两组治疗6月后盆腔炎复发率比较有差异(P<0.05),见表4。

表4 两组治疗6月后盆腔炎复发率

组别盆腔炎复发率(%)研究组4对照组18χ25．84P<0．05

3 讨论

据WHO统计全球每年新增3000万～4000万盆腔炎患者，主要在年轻的性成熟女性中发病率较高[3]。随着不良生活方式及性观念的开放，造成盆腔炎的发病率逐渐上升。盆腔炎一旦没有及时治疗，会产生众多并发症，如不孕症、异位妊娠、慢性盆腔痛等。

甲硝唑有良好的杀厌氧菌作用，被广泛用于厌氧菌感染疾病的治疗中。甲硝唑抗厌氧菌作用是其硝基基团在细菌体内还原后生成相应产物而干扰蛋白质的合成[5]。

左氧氟沙星是喹诺酮类药物的一种，抗菌作用强，体外药敏结果证实其对多数肠杆菌科细菌、革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌有强大的杀伤作用。此外盆腔炎感染时，左氧氟沙星合并甲硝唑治疗时可取得满意疗效。左氧氟沙星生物利用度可达 90%以上，在体内约0.5h达到药物最高浓度。

中医有关于盆腔炎的记载，如《素问·骨空论》记载“妇人血脉挛急,小腹急支满…”。有学者[2]认为慢性盆腔炎多积郁肝经，气滞血淤，瘀结成块而成。西药主要以缓解疼痛、松解粘连为目的，短期内疗效肯定，但长期服用会造成细菌耐药[6]。中医药采取辨证论治，无毒副作用的特点，康妇消炎栓由苦参、败酱草、紫花地丁、穿心莲、蒲公英、猪胆粉、紫草、芦荟组成，具有清热化湿、行气活血、清热解毒除湿止带之功效。药理学指出康妇消炎栓可以抑制变形杆菌的活性[7～8]。

本次研究发现两组盆腔炎治疗疗效、两组盆腔炎治疗后盆腔炎中医症状评分及盆腔炎复发率比较有差异(P<0.05)。因此，本文认为康妇消炎栓联合左氧氟沙星甲硝唑治疗盆腔炎疗效肯定，能够降低疾病复发率。

1 卢彩珠，罗秀霞.左氧氟沙星与替硝唑联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察.中外医学研究,2013,11(5):40.

2 王琦.甲磺酸左氧氟沙星用于治疗妇科盆腔炎的疗效观察和安全性分析.中国医药指南,2013,11(9):590.

3 孔熙.左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效观察.现代中西医结合杂志,2014,23(14):1536～1537.

4 张国娟.替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗86例慢性盆腔炎中的疗效观察.临床合理用药,2015,8(1):105～106.

5 阿青次.73例甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床观察.药物与人,2014,7(4):182～183.

6 关鑫.康妇消炎栓联合抗生素治疗盆腔炎性疾病疗效观察.中国继续医学教育,2015,11(7):262～263.

7 刘世会.康妇消炎栓预防人工流产术后盆腔炎130例.中国药业,2015,12(12):95～97.

8 涂燕妮.康妇消炎栓配合甲硝唑灌肠治疗盆腔炎临床观察.中国当代医药,2012,19(1):62～63.