维药西帕依固龈液治疗面部带状疱疹致口腔黏膜损害的疗效*

尚佩生，詹明峰，沈晓峰

新疆医科大学第五附属医院皮肤科，新疆 乌鲁木齐 830011

带状疱疹是一种常见病、多发病，发病率约为3‰～5‰，其发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势[1]。主要临床表现为皮肤出现单侧分布的红斑、红斑上簇集状水泡，伴明显神经痛，发病部位多见于躯干、四肢。近年来笔者发现面部发病者逐渐增多，且部分患者伴有明显的口腔黏膜损害，给患者饮食、生活带来痛苦。但是多数皮肤科医师把重点放在了治疗带状疱疹方面，轻视了对口腔黏膜损害的治疗，而且对于口腔黏膜的损害通常用生理盐水等常规方法对症处理。而临床中患者对于口腔黏膜损害早期快速得到缓解有更大需求，故早期缓解口腔黏膜不适，可改善患者饮食、生活质量、烦躁情绪，为带状疱疹的恢复起一定作用。因此本研究将维药西帕依固龈液用于面部带状疱疹引起的口腔黏膜损害的治疗，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年1月至2015年1月于新疆医科大学第五附属医院皮肤科住院的面部带状疱疹伴有口腔黏膜损害患者50例采用随机数字表法随机分为治疗组、对照组各25例。治疗组中男14例，女11例；平均年龄为56.7岁；病程为3.5天；口腔黏膜损害程度：Ⅰ级1例，Ⅱ级8例，Ⅲ级14例，Ⅳ级2例。对照组中男16例，女9例；平均年龄58.4岁；病程为4.2天；口腔黏膜损害严重程度：Ⅰ级1例，Ⅱ级10例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例。2组患者基线资料等比较差异无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。而且所有患者均签署知情同意书。

1.2 诊断标准 1)明确诊断面部带状疱疹[2-3]。2)口腔黏膜损害：水泡或(和)糜烂、或(和)溃疡。3)损害严重程度判定标准[4]：根据病情严重程度分为0～Ⅳ级，根据病情严重程度的不同分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ级以水泡为主，疼痛不明显；Ⅱ级以水泡为主，轻微疼痛；Ⅲ级以糜烂为主，明显疼痛；Ⅳ级以溃疡为主，疼痛剧烈，患者不能进食。程度越高，病情越严重。

1.3 纳入标准 纳入：1)符合上述诊断标准者；2)自愿签署知情同意书者。

1.4 排除标准 排除：1)年龄＜18岁或＞75岁者；2)对本研究所用药物过敏者；3)近1个月内口服过糖皮质激素、免疫抑制剂者；4)合并严重的心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病及精神病者；5)诊断为眼带状疱疹、耳带状疱疹特殊类型者。

1.5 治疗方法 2组均常规给予抗病毒、营养神经治疗，对照组予生理盐水漱口，5 mL/次，在口腔中含漱3分钟，5次/d。治疗组予维药西帕依固龈液(新疆奇康哈博维药有限公司，国药准字Z65020012)漱口，5 mL/次，在口腔中含漱3分钟，5次/d。2组均在含漱1小时内不进食，直至水泡、糜烂、溃疡愈合后终止治疗，疗程7天。

1.6 饮食指导[4]饮食易清淡、易消化食物，必要时进食半流质、流质食物，禁食辛辣刺激及坚硬的食物，保持充足的睡眠，避免劳累和精神刺激，保持愉快心情。

1.7 观察指标 1)观察口腔黏膜疼痛消失的时间，采用视觉模拟评分法(VAS)，由患者根据疼痛程度，依据下列评分标准报告给医生记录备案。评分标准：以0～10分为计分标准。0分：无痛；1～3 分：有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6 分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有较强烈的疼痛，疼痛难忍[5]。2)观察口腔水泡、糜烂、溃疡消失时间，评估并记录治疗前后口腔水泡、糜烂、溃疡数目(无为0分，1～2个为2分，3～4个为4分，≥5个为6分)、大小(直径0为0分，0～3 mm为2 分，3～5 mm 为 4 分，＞5 mm 为 6 分)[4]。3)不良反应：记录患者治疗期间的不良反应。

1.8 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》评定疗效。痊愈：主要症状、体征完全或基本消失，治疗后总积分减少90%以上；显效：主要症状体征明显缓解，治疗后积分减少70%～80%；有效：主要症状、体征好转，治疗后总积分减少30%～60%；无效：主要症状、体征无变化，治疗后总积分减少不足30%。

有效率(%)=(痊愈+显数)/总病例数×100%

1.9 统计学方法 数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以(±s)表示，服从正态分布的使用t检验，不服从正态分布使用两独立样本比较的Wilcoxon符号秩和检验，治疗前后比较采用配对样本比较的Wilcoxon秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 有效率治疗组为88.0%，对照组为48.0%，2组比较差异有统计学意义(χ2=9.19)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

2.2 口腔黏膜疼痛、水泡、糜烂、溃疡持续时间 治疗组患者口腔黏膜疼痛、水泡、糜烂、溃疡持续时间均短于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2组患者口腔黏膜疼痛、水泡、糜烂、溃疡症状持续时间比较(±s) d

表2 2组患者口腔黏膜疼痛、水泡、糜烂、溃疡症状持续时间比较(±s) d

组别 例数 疼痛 水泡 糜烂 溃疡治疗组 2 5 4.8 8±1.0 9 3.4 8±0.9 6 4.0 0±0.6 5 4.0 8±0.9 5对照组 2 5 5.6 4±1.2 9 5.1 2±1.1 7 5.2 4±1.0 9 5.8 4±1.3 2 Z 3.9 8 5 4.3 9 3 4.1 2 3 3.6 5 2 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.3 症状、体征积分 治疗后治疗组口腔黏膜疼痛、水泡、糜烂、溃疡积分明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。

表3 2组患者治疗后症状、体征积分比较(±s) 分

表3 2组患者治疗后症状、体征积分比较(±s) 分

组别 例数 疼痛 水泡 糜烂 溃疡治疗组 2 5 1.0 0±1.1 6 1.4 4±1.7 8 1.6 0±1.8 3 1.7 6±1.9 4对照组 2 5 1.7 6±1.1 7 2.8 0±2.2 4 2.8 0±2.2 4 3.1 2±2.5 2 Z 2.2 0 3 2.2 2 5 1.9 9 0 2.1 1 6 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.4 不良反应 西帕依固龈液成分天然，对于口腔黏膜无明显刺激作用及其他不良反应。

3 讨论

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，经典治疗以抗病毒为主，辅以止痛、营养神经、免疫调节、物理治疗或中医中药等方法，经过系统治疗大部分患者疗效满意。对于口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、舌、腭的皮损也仅限于单侧[3]，早期积极对症治疗多不被重视，影响患者的饮食、情绪。因此，选择安全有效的药物，减轻患者痛苦是临床亟待解决的问题。

带状疱疹祖国医学称之为“蛇串疮”，认为本病多因情志不舒，肝郁化火，血瘀气滞，或脾经湿邪郁久化热，复受外邪侵袭，阻隔经络，气血失常而发[6-8]。西帕依固龈液是维吾尔医学名方，其主要成分为没食子酸和没食子鞣质，主治创伤出血、齿痛疮疡久不敛口，具有固气、涩精、敛肺和止血的作用[9]。目前广泛应用于牙周炎、牙龈炎、复发性阿弗他溃疡等疾病的治疗，现代药理实验[10]证明西帕依固龈液能沉淀蛋白质，收敛止血，具有抗病毒、抑制细菌、修复止痛的作用。1)抗病毒：西帕依固龈液在无毒浓度1∶200倍稀释时能完全抑制腺病毒3型所致病变，因此具有一定的抗病毒作用[11]，而对水痘-带状疱疹病毒是否有抑制作用，值得进一步研究。2)抗细菌：西帕依固龈液可通过凝固微生物体内原生质，发挥杀菌效果，对革兰阳性和阴性菌均有效果[12]。3)修复止痛：饮食活动和口腔内残留的食物通常会刺激糜烂及溃疡面，妨碍黏膜的自我修复，没食子中含有的大量鞣质通过与黏膜蛋白质形成不溶物，作用于溃疡表面可形成特殊的保护膜以保护创面，减少刺激；没食子中的有效成分可对黏膜表面的神经末梢和感受器起到轻度麻醉作用，产生止痛效果，可帮助患者减轻疼痛[13]，增进食欲。本研究结果表明西帕依固龈液对口腔黏膜的糜烂溃疡起到抑制、加速愈合的作用。

本研究采用维药西帕依固龈液治疗带状疱疹口腔黏膜损害，可以明显缓解患者疼痛症状，加速黏膜糜烂及溃疡修复愈合，加速水泡吸收，西帕依固龈液成分天然，对于口腔黏膜无明显刺激作用及其他不良反应。表明维药西帕依固龈液治疗带状疱疹口腔黏膜损害安全有效，值得临床上推广使用。

[1]KawaiK，Gebremeskel BG，Acosta CJ.Systematic review of incidence and complications of herpes zoster：toward a global perspective [J].BMJ Open，2014，4(6)：4833.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科技出版社，2001：226-228.

[3]陈谦明.口腔黏膜病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2013：29-31.

[4]李炜.西帕依固龈液治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，18(9)：204-206.

[5]汪跃平，李春阳，杨光伟，等.仙方活命饮加减方与西帕依固龈液治疗放射性口腔黏膜炎临床疗效比较分析[J].中华中医药杂志，2011，26(8)：1740-1743.

[6]张胜利.中药熏蒸联合He-Ne激光治疗带状疱疹后遗神经痛20例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2015，29(6)：625-626.

[7]李正军，李淑玲，刘国安.刘国安教授中西医结合内调外治带状疱疹经验[J].西部中医药，2016，29(4):44-46.

[8]钱旭，赫媛媛，张国英.中医四联疗法治疗带状疱疹疗效观察[J].西部中医药，2016，29(11):108-110.

[9]孟敏，李俊斌，杨棕嘉.维吾尔医西帕依固龈液治疗妊娠期牙龈炎50例临床观察[J].云南中医中药杂志，2012，33(7)：31-32.

[10]王耀琼.西帕依固龈液治疗固定矫治中牙龈炎40 例[J].西部中医药，2014，27(4)：90-91.

[11]李际强，王怀振，买买提艾力·吐尔逊.四种维药对常见呼吸道病毒作用的体外实验研究[J].中国民族医药杂志，2012，18(9)：38-39.

[12]洪滔.西帕依固龈液联合口炎清颗粒治疗复发性阿弗他溃疡临床疗效观察[J].实用口腔医学杂志，2014，30(3)：431-433.

[13]李丹，侯玉，张楠.西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡40例疗效分析[J].中国实用医药，2016，11(14)：161-162.