评价硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者血压的控制效果

钟洁珠

【摘要】 目的 分析硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压的血压控制等效果。方法 80例

冠心病伴高血压患者， 按随机数字法分为对照组和研究组， 每组40例。对照组采用硝苯地平治疗， 研究组采用硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗， 比较两组临床疗效及血压水平。结果 研究组治疗总有效率为92.50%， 高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者收缩压和舒张压水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组收缩压和舒张压水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床采用硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病合并高血压疾病， 疗效突出， 可更为明显的控制患者血压指标， 值得推广。

【关键词】 冠心病;高血压;缬沙坦胶囊;硝苯地平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.049

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of nifedipine combined with valsartan capsules in the treatment of patients with coronary heart disease and hypertension. Methods A total of 80 patients with coronary heart disease and hypertension were divided by random number method into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group was treated with nifedipine， and the research group was treated with nifedipine combined with valsartan capsules. The clinical efficacy and blood pressure level in two groups was compared. Results The research group had higher total treatment effective rate as 92.50% than 75.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels （P>0.05）. After treatment， the research group had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of nifedipine and valsartan capsules shows remarkable efficacy in treating coronary heart disease and hypertension， and it is more obvious to control the blood pressure index of patients. It is worth popularizing.

【Key words】 Coronary heart disease; Hypertension; Valsartan capsules; Nifedipine

目前临床暂不明确原发性高血压疾病发病病因， 认为主要与后天因素、先天遗传互相影响， 造成血压调节紊乱的疾病。依据危险度将其分层， 低危险度者仅需改善患者生活方式则可控制疾病。但极高危、高危、中危原发性高血压患者则需根据其病情给予针对性措施， 常常会引发冠心病[1]。而冠心病也属于对健康造成严重威胁的主要心血管疾病， 因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化， 引发血管阻塞或狭小， 较为常见的一种症状则为心绞痛， 甚至可能丧失生命。所以， 临床给予科学合理的药物控制血压则相当关键。为此， 本研究纳入80例患者分两组讨论硝苯地平联合缬沙坦胶囊的临床疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2017年3月本院收治的80例冠心病伴高血压患者， 按随机数字法分为对照组和研究组， 每组40例。对照組男22例， 女18例， 年龄43～72岁，平均年龄（52.4±7.3）岁， 平均高血压病程（5.6±0.5）年;高血糖5例， 高血脂6例。研究组男23例， 女17例， 年龄43～71岁， 平均年龄（52.6±7.2）岁， 平均高血压病程（5.8±0.4）年;高血糖6例， 高血脂7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入选标准：①患者均满足《内科学》中冠心病伴高血压疾病判定标准[2];②精神稳定， 均可积极配合此次研究治疗;③研究方案经医院伦理会批准实施。排除标准：①肝肾、心肺等器官疾病者;②存在缬沙坦胶囊、硝苯地平药物过敏史或禁忌证者;③中途退出研究者。

1. 2 方法 对照组接受硝苯地平（哈尔滨凯程制药有限公司， 国药准字H23022029）治疗， 口服， 2次/d， 30mg/次。研究组接受硝苯地平联合缬沙坦胶囊 [永信药品工业（昆山）有限公司， 国药准字H20030035] 治疗， 口服， 1次/d， 80 mg/次;硝苯地平使用方式和对照组一致。两组患者均持续治疗2周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 两组患者临床疗效依据其血压和心绞痛症状改善状况判定， 判定标准[3]：显效;血压正常， 或舒张压降低≥10 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）， 心绞痛发作次数降低≥80%;有效：舒张压降低≤10 mm Hg， 或收缩压降低≥30 mm Hg， 且治疗后1周内患者心绞痛发作次数降低50%～80%;无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+

有效）/总例数×100%。比较两组患者治疗前后的血压水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为92.50%， 高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前， 两组患者收缩压和舒张压水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组收缩压和舒张压水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

原发性高血压所损伤的靶器官中最为常见的则为心脏， 主要表现为心力衰竭、心律不齐等， 高血压也可能会引发冠状动脉病变。冠心病伴高血压疾病处境危急， 对冠状动脉粥样硬化疾病有促进作用， 患者会发生心绞痛等症状， 甚至发生心脏性猝死、急性心肌梗死等风险[4]。近几年来， 因人口老龄化问题日益严重， 患者日常饮食结构发生改变， 冠心病合并高血压逐步发展为心血管疾病中较为常见的一种， 也因此疾病预后不明确， 早期给予相应干预， 对控制病情相当关键。现有关治疗冠心病伴高血压疾病的报道较多， 且一直为研讨热点。寻找一种有效、科学、安全的治疗方式不仅可改善症状， 还可节约医疗费用， 促进疾病康复。

本研究中纳入80例患者分两组讨论， 研究结果显示， 研究组治疗总有效率为92.50%， 高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者收缩压和舒张压水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组收缩压和舒张压水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。临床较为常用的一种降压药物则为缬沙坦胶囊， 对AT1受体亚型和血管紧张素Ⅱ受体发挥作用， 有效阻断AT1受体和AngⅡ结合， 让外周小血管收缩和醛固酮激素释放得到抑制， 进而发挥降压功效[5]。此药物在不影响心律、缓激肽分泌的基础上则可降低血压。对大部分患者来说， 此药物可高效且快速的降低患者血压， 患者口服后4～6 h药效则可达到顶峰， 体中血药浓度可保持到药物服用后24 h， 一般来说， 治疗

3周左右， 降压效果最为突出[6]。硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂， 对钙离子進入到细胞中有阻滞作用， 并可对外周阻力血管平滑肌细胞和冠状动脉发挥特异性功效， 降低血压和外周组织， 扩张外周血管， 且对血脂、血糖等代谢无影响[7]。长时间服用此药物可避免心肌组织重构， 降低心脑血管疾病发病率。因此， 联合以上两种药物治疗冠心病合并高血压疾病疗效突出[8]。韩嘉宁等[9]在研究中纳入96例患者， 从总疗效、血压指标上均证实了硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗的优势性（P<0.05）。

综上所述， 临床治疗冠心病合并高血压疾病采用硝苯地平联合缬沙坦胶囊， 疗效突出， 可更为明显的控制患者血压指标， 值得推广。

参考文献

[1] 纪东华. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压伴冠心病患者的效果分析. 临床医学研究与实践， 2016， 1（19）：79-80.

[2] 贺立山， 翁孝刚. 内科学. 第6版. 西安：第四军医大学出版社， 2005：125-129.

[3] 闫海. 氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病中的应用及疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（11）：

57-58.

[4] 梁华添， 陈云玉， 张伟宁. 缬沙坦联合美托洛尔和硝苯地平控释片治疗原发性高血压合并冠心病的效果对比研究. 慢性病学杂志， 2017（1）：104-106.

[5] 梁树超. 复方丹参滴丸联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压的临床研究. 中国保健营养旬刊， 2013（7）：477.

[6] 李静， 曹树军， 胡硕强， 等. 苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊联合治疗冠心病伴高血压患者的疗效观察. 继续医学教育， 2017（4）：146-148.

[7] 李晓红， 李雅男. 卡维地洛联合缬沙坦胶囊治疗伴有冠心病的原发性高血压患者临床疗效观察. 航空航天医学杂志， 2015（6）：

671-673.

[8] 俞冰峰. 用硝苯地平控释片联合缬沙坦胶囊治疗高血压的疗效分析. 当代医药论丛， 2017， 15（20）：126-127.

[9] 韩嘉宁， 钱家琦， 熊龙根. 硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者的临床研究. 中华临床医师杂志（电子版）， 2016（7）：194-195.

[收稿日期：2017-12-29]