深圳市某社区老年人骨关节病知识需求情况调查

张杰

作为社区老年人的常见病和多发病，骨关节病是一组病程和康复周期长、复发率高、所致功能障碍多样的疾病，主要包括颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症和膝骨性关节炎等[1]。严重的骨关节病如迁延不愈，可能造成残疾，严重影响生活质量，并给家庭和社会造成沉重负担[1]。随着老龄化程度加深,电脑使用的普及化，以及交通工具的频繁使用，骨关节病的发病率正在逐步升高[2]。由于起病缓慢，骨关节病的早期预防可以有效减少发病率，而加强该病预防的宣传教育工作是重要预防措施之一。社区是开展常见病和多发病防治的主要场所，有必要加强骨关节病相关知识的宣传教育，提高居民骨关节病的预防意识。对社区居民开展骨关节病相关知识的需求调查，可为健康教育方案的制定提供重要参考依据，提高健康教育内容的针对性和教育方式的有效性[3-4]。本研究通过深圳市某社区532名60岁及以上老年人开展问卷调查，了解其对骨关节病相关知识的需求情况，为开展有针对性的健康教育提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以深圳市某社区为现场，采用方便抽样法，对社区居民开展面对面问卷调查。共发放问卷550份，并全部回收，剔除内容填写不全或出现逻辑错误的问卷18份，最终有效问卷为532份。纳入标准为：年龄60岁及以上；调查所在社区居民居住时间不低于6个月；有正常表达能力且愿意参加本次调查。

1.2 研究方法

1.2.1问卷设计和调查内容在文献研究的基础上，根据研究目的，由课题组成员自行设计调查问卷，并在有关骨科专家和社区卫生服务中心工作人员的指导意见下进行完善。正式调查前，先进行了预调查，重点对表述不够通俗易懂的语言在不改变原意的基础上进行修改，以便被调查者更容易理解。问卷内容主要包括：调查对象基本情况、骨关节病相关知识需求情况(包括预防知识、治疗及其注意事项、并发症、康复训练、饮食注意事项等)、骨关节病健康教育方式的需求情况(包括专家讲座、面对面咨询、电话咨询、宣传手册、网络咨询等方式)。

1.2.2调查方法调查员由在医院和社区卫生服务中心实习的在校大学生担任。调查员经课题组统一培训后，在社区居民区以拦截方式进行问卷调查。根据被调查对象意愿，具体问卷填写方式为居民自己填写或调查员一问一答式填写。

1.2.3统计分析使用Epidata 3.1建立数据库，使用SPSS 18.0对数据进行描述性分析。

2 结果

2.1 社会人口学特征

532名被调查对象中，男性295人，女性237人。年龄最大者88岁，最小者60岁，平均年龄71.2±4.9岁。532名居民中，深圳户籍仅占11.65%，非深圳户籍占88.35%。被调查对象的具体社会人口学特征及其构成情况见表1。

2.2 老年人对骨关节病各类知识的需求情况

532名被调查老年人中，对骨关节病预防知识有需求的比例高达88.72%，占比最高，其次是骨关节病的病因与危险因素、骨关节病相关的日常生活注意事项、饮食注意事项，比例分别是71.24%、67.48%和65.23%。社区老年人对骨关节病手术并发症的防治知识、康复训练与功能锻炼等知识的需求比例相对较低，分别是33.65%、46.80%。见2。

表2 老年人对骨关节病知识的需求情况 n，%

2.3 老年人对骨关节病知识获得途径的需求情况

对社区老年人骨关节病相关知识获得途径的需求情况进行调查发现，“就诊时讲解”和“专家讲座”是需求最大的两种知识获得途径，需求比例分别是86.28%和56.77%。老年人对“网络咨询”“宣传手册”“社区宣传栏”等知识获得途径的需求比例不高，分别是12.97%、25.56%和26.50%。见表3。

表3 老年人对骨关节病相关知识获得途径的需求情况 n，%

3 讨论

深圳市人口结构较为年轻，老年人易成为健康教育和健康促进活动未给予重视的群体。然而，在我国老年人口占全人群的比例不断攀升的大背景下，深圳市的老年人口比例也在逐渐增大。本研究特针对老年人的常见病和多发病——骨关节病，展开对深圳市社区老年人骨关节病相关知识需求情况的调查，调查需求的知识类型和知识获得途径，旨在为社区骨关节病健康教育内容和方式的确定提供参考。

3.1 老年人对骨关节病预防知识的需求较大，对治疗知识的需求相对较小

本次调查发现，被调查老年人对骨关节病预防知识有需求的比例高达88.72%，对骨关节病的病因与危险因素有需求的比例也达71.24%。这一结果体现了深圳市社区老年人的疾病预防意识较好，希望了解如何预防骨关节病的发生，同时也一定程度上说明现有的社区疾病预防工作(如健康教育与促进活动)开展得还不够。在今后的社区预防工作中，有必要进一步加强骨关节病预防知识的宣传，通过各种形式让社区老年人知晓骨关节病的病因及各种危险因素，以达到减少发病率的作用。

本研究还显示，社区老年人对骨关节病手术并发症的防治知识、康复训练与功能锻炼等知识的需求比例相对较低，分别是33.65%、46.80%，显示社区老年人对治疗知识的需求相对较小。一般而言，对于骨关节病的预防是针对全人群的，而对骨关节病的治疗和康复仅主要针对病人。本次调查的目标人群并没有区分骨关节病患者和非患者。对骨关节病的治疗与康复知识需求较低的老年人，很可能是那些未患骨关节病的老年人。由于本研究在设计阶段未考虑到是否患病与治疗知识需求的关系这一因素，所以未获得该方面相应数据。作为一类特殊的弱势群体，老年人的健康教育与一般人群明显不同。根据本调查的结果，社区卫生服务机构工作人员在骨关节病的健康教育活动中，应在内容上有所侧重，多安排骨关节病的预防、病因与危险因素等知识讲座。

3.2 老年人对“专家讲座”和“就诊时讲解”的知识获得途径需求较大

调查居民健康知识获得途径的需求情况，有利于明确他们对不同知识获得途径的可接受度，从而使得健康教育方式有的放矢，提高健康教育效率[5]。本研究结果显示，被调查对象中，“就诊时讲解”和“专家讲座”是需求最大的两种知识获得途径，需求比例分别是86.28%和56.77%。这两种知识获得途径均是医生和患者的面对面交流。在可以见到医生的情况下，患者可能更容易产生对医生的信任感。建议在今后的社区健康教育方面，更加突出面对面的方式，尽量满足社区居民需求，争取他们的信任，提高健康教育效果。老年人对“网络咨询”“宣传手册”“社区宣传栏”等知识获得途径的需求比例不高，分别是12.97%、25.56%和26.50%。老年人接触网络的比例较低，由于视力退化，看文字的能力下降，因此，他们对网络咨询、宣传手册、宣传栏等[6]健康知识宣传方式需求较小，而对讲解式的知识宣传方式需求较大[7-9]。针对老年人的健康宣教，要结合老年人自身的特点，在使用“网络咨询”“宣传手册”“社区宣传栏”等方式时要谨慎，以传统讲解式为主，减少文字形式和网络形式。只有制定老年人需求较大的健康教育内容，采取老年人易于接受的健康教育方式，才能真正起到健康教育的目的[6]，从而降低社区骨关节病的发生。

值得注意的是，骨关节病的发生与发展是一个长期过程。虽然本研究只调查了老年人，但也不能忽视对青少年和中年人的调查及知识宣教。在后续的研究中，将把注意力转向年轻人，为更早地预防骨关节病提供参考依据。

[1] 解月娇.骨关节病的社区健康管理模式探讨[D].南京：南京医科大学，2014.

[2] 崔俊梅.社区老年人骨关节病防治体会[J].中国社区医师，2015(28)：162-163.

[3] 陈晓琴，陈华.健康教育进社区实施效果评价[J].内蒙古中医药，2012，31(15)：97-97.

[4] 解月娇，卢建华.南京市某社区骨关节病患者健康教育需求调查和分析[J].中国初级卫生保健，2013，27(8)：34-37.

[5] 李小花，齐建国.我国三省农民健康知识获取途径调查[J].丽水学院学报，2015，37(6)：91-96.

[6] 唐超.广州市部分社区中老年人膝骨性关节炎认知调查及分析[D].广州：广州中医药大学，2012.

[7] 胡红艳，朱坚，石关桐，等.共富社区居民膝关节骨性关节炎流行病学调查分析[J].社区卫生保健，2011(2)：105-106.

[8] 李晖.骨关节病人的社区康复防治模式初探[J].按摩与康复医学旬刊，2011，2(17)：35-36.

[9] 刘国敏.老年骨关节病的治疗及社区康复分析[J].中国中医药咨讯，2010，2(34)：292-292.