西安市公众自救互救认知水平的现况调查

高静， 刘喜文

自然灾害与突发事件严重威胁着人类健康，在众多紧急情况下(如呼吸、心跳骤停)，患者急需在第一时间得到相应的救治。大量研究证明，4分钟内进行复苏，有一半能被救活；4～6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活；超过6分钟者，存活率仅为4%；而10分钟以上开始复苏者，几乎无存活可能。时间就是生命，然而由于现实条件的种种限制，导致医务人员不能迅速赶到现场及时施救，从而使得救护效果并不理想。因此，对公众院前急救知识与技能的普及，让急救走向社会成为必然趋势[1]。本研究旨在了解西安市公众自救互救认知现状，从而为公众的自救互救培训提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在西安市第六届“急救白金十分钟——全国自救互救日”活动现场，采用随机拦截的方式，对350名西安市居民进行问卷调查，回收有效问卷333份。

1.2 调查方法

参考《急救白金十分钟——全国自救互救日》调查问卷[2]，调查对象在工作人员的指导下自主填写问卷。调查内容包括基本信息、自救互救意识、自救互救基本知识、培训效果评价及改进意见等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，组间比较采用两独立样本t检验和方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本信息

共回收350份问卷，有效问卷为333份。其中男性160人，女性173人，年龄为9～78岁，平均年龄为36.8±12.9岁，18.6%(62人)既往参加过自救互救学习和培训。见表1。

表1 调查对象基本信息 n，%

2.2 自救互救意识

被调查的333人中，39.0%(130人)听说过白金十分钟，60.1%(200人)认为意外发生后的白金十分钟内,应当由大众现场进行自救互救，30.0%(100人)认为白金十分钟应当留给120急救系统，9.0%(30人)认为白金十分钟应当留给医师。58.3%(194人)听说过心肺复苏术，30.9%(103人)掌握了心肺复苏术。96.1%(320人)遇到紧急情况时选择拨打120急救电话。83.8%(279人)没有经历过家人意外伤病的救护过程。70.0%(233人)在工作中如果遇到意外伤病选择呼叫急救系统。32.1%(107人)在路边遇到昏倒的人，选择有人呼救时提供帮助。25.5%(85人)没考虑过如果家人遇到紧急意外伤病时自己该怎么做。62.2%(207人)遇到别人摔倒时会选择扶助。90.4%(301人)对“急救白金十分钟——全国自救互救日”持支持态度。见表2。

表2 白金十分钟自救互救意识 n，%

2.3 急救知识

被调查的333人中，男性平均得分(57.2±21.8)低于女性得分(65.7±24.1)，两者差异有统计学意义(P<0.001)。参加过急救互救培训或学习的得分(72.7±22.4)高于未参加过急救互救培训或学习的得分(59.1±22.9)，两者差异有统计学意义(P<0.001)。公众对于各类急救事件的知晓率分别为：触电的处理88.3%、煤气中毒的处理79.0%、烫伤的处理73.3%、集体下楼注意事项73.3%、脚扭伤的处理69.4%、怀疑伤员有颈椎骨折时的搬运方法56.5%、判断心跳停止的方法56.2%、判断晕倒病人意识的方法46.3%、胸外心脏按压的部位46.3%、匕首刺中大腿的处理28.0%。见表3和表4。

表3 不同人口学特征的急救知识得分比较

表4 急救知识问卷知晓情况 n，%

3 讨论

3.1 女性急救知识得分高于男性

女性得分高于男性得分，可能由于女性在社会及家庭生活中更多地承担照顾者的角色，更加重视急救知识的学习，以及可能参与过相应的救治过程。这提示应加强媒体对于男性大众急救意识的宣传，使其提高对相关知识技能的重视程度，并且承担起相应的社会责任。

3.2 20岁以下年龄组急救知识得分最低

20岁及以下人群急救知识得分低于其他年龄组，21～40岁年龄组与41～60岁年龄组得分差异不明显。中青年作为社会的中坚力量，有更强的学习能力、主动学习急救知识的意识，以及更多接触急救知识培训的机会；未成年人学习能力强，但由于在校园更多地接受文化知识，接触急救相关知识的较少；60岁以上人群随着年龄的增长，接受新鲜事物的能力下降，急救培训机会减少，同时生活中更多地重视养生之类知识。这提示研究者应针对青少年及老年人群增加相关知识的宣传，使其有更多的获得知识的渠道，并能在生活中得以应用。

3.3 国内外培训现状

大众急救培训率的高低对院前急救效果的影响十分密切，然而对比各国应急培训率，新加坡20%，美国30%，瑞士则高达70%，而在我国北京、上海等发达地区灾害与突发事件培训率仅为3%，很多地方不足1%。国外非常重视第一目击者的培训，美国红十字会每年培训约12万公民，美国心脏病协会每年培训约550万公民。澳大利亚被调查者中有77.00%的人参加过急救培训，28.00%的居民持有急救证书[3]。法国公众除了在驾校、大中小学等接受培训外，同时还有针对所有公众免费开设的急救训练课程，使公民不断更新与完善急救知识[4]。

加强公众自救互救知识教育是有效提高院前救治率的重要途径。我国公众自救互救知识的认知水平较低[5]，在现实生活中面对危急情况时能够实施的急救措施较少，大众急救知识与技能仍有很大的提升空间，急救知识有待于在广大群众中普及。“白金十分钟”活动作为普及急救知识的一种形式，获得了大众的肯定，形成了一定的社会效应，对提高公众急救意识以及应对突发事件的处理能力，树立“大救援”观念[6]，进而缩短“无治疗期”[7]，对提高院前抢救成功率，减少院前病死率、伤残率，提高大众生活质量，以及减少经济损失有重要意义[8]。

国外一些国家通过制定相关的政策法规来提高公民急救知识普及率。瑞士法律规定所有公民均须接受急救知识培训[9]；德国法律规定公民在考取驾照前必须接受时长8学时的急救知识学习[10]；美国规定必须对警察、消防员、司机等特殊人群进行急救知识培训[11]；日本大部分高中进行心肺复苏、止血法等的急救知识普及教育[12]；澳大利亚等国家通过对志愿者进行急救知识的培训，使其参与院前急救工作，以其作为专业急救队伍的补充力量[13]。

通过借鉴国外经验，制定相关政策，通过政府督促，医疗机构、教育机构以及社会团体等多个部门的合作及共同参与[14]，让急救知识培训成为警察、消防人员、司机等特殊人群岗前培训的重要内容；在中小学生中定期组织急救知识相关讲座，加强灾害与突发事件应对的演练，并将急救课程纳入大学生选修课程；在社区、商场等公共场所进行急救相关知识的视频播放、宣传册发放等，积极举办白金十分钟等活动向广大群众讲解急救知识与技能，提供模拟演练的机会；同时，应加强大众媒体及宣传部门在提高大众急救知识水平的使命感和责任感，利用电视、网络等多渠道宣传急救知识，鼓励公众学习自救互救技能，通过对各类人群急救意识的灌输与急救相关理论宣传和技能培训活动，逐步普及公众急救知识，不断探索并完善大众急救知识培训模式，为提高我国院前急救水平做出努力。

3.4 本研究存在的局限性

本研究是在白金十分钟活动现场由公众自愿参加并填写调查问卷，调查结果对了解当地急救知识认知水平与为今后举办类似活动提供一定的参考，但由于调查对象纳入的随机性，可能会导致调查结果存在选择偏倚，样本代表性欠佳；同时，由于调查问卷中未纳入调查对象的教育情况、社会经济情况等基本信息，可能会导致研究结果外推性不够，希望今后可以改进。

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