胃肠不适 或需关注心理

小张出现反复的胀气、反酸、腹部隐痛、有烧灼感、腹泻、便秘等各种胃肠不适症状，去医院做了各种检查都找不到原因，最后医生给开了精神类药物。为什么胃肠不适却要吃精神类药物？

复旦大学附属中山医院消化科副主任医师周朝晖指出，胃肠疾病分功能性和器质性两种。通常患者出现胃肠不舒服，检查发现食管、胃或肠道出现了糜烂、溃疡等问题，这种情况叫作器质性胃肠病。但是，有些患者通过胃镜、肠镜检查没有发现异常，而患者确实存在症状且有些患者的症状非常严重，这时候就要考虑患者所患的是功能性胃肠病。“在就诊的过程中，出现这种情况比较多的是中年女性，原来有些症状比方说胃胀等并不特别明显，但在压力下症状会加重，表现为腹痛、呕吐，严重的还会有腹泻，休息后有些人症状会明显改善。如果症状再不缓解，还可以使用抗抑郁、抗焦虑的药物。”

周朝晖医生说：“患者的症状往往和患者的情绪以及工作、生活压力有关，比方说有些人到年底了，工作压力加重，症状也会随之加重。”

周朝晖医生解释，胃肠道有一套自己的神经系统，管理胃肠道的分泌功能、吸收功能和运动功能。虽然大脑不能像控制手脚一样直接控制胃肠的神经系统，但是每当出现负面情绪，比如焦虑、抑郁、紧张时，大脑分泌的一些物质就会影响胃肠道的正常功能，引起胃肠不适。

另一方面，消化道症状也会加重情绪异常的症状。比如当患者腹痛或者腹胀始终治不好时，就会怀疑自己是不是得了消化道的大病，就会更加焦虑、紧张，消化道症状也会随之加重。

此时给情绪异常导致的功能性胃肠病患者用一些精神类药物，改善异常的情绪，就可以有效调整胃肠道的神经功能，缓解胃肠不适的症状。

治疗方面，周朝晖医生指出：第一，要缓解精神压力，跟患者解释通过各项检查没有发现器质性病变。第二，要询问诱发因素。如果是经常加班导致的压力过大，建议休息一段时间；如果是家庭问题，最好通过心理疏导、自我调节来缓解情绪，还可以配合精神类的药物治疗。很多患者服药后一段时间就会起效果，不过要持续治疗一段时间。

周朝晖医生建议，工作压力大的人，最好的自我调节是给自己放个假，出去旅游。长期晚睡或者睡眠质量不好的人，务必要对自己的生活多些注意，早起早睡。更年期的女性，自我调节相对麻烦一些，建议患者尽快找专业医生进行咨询，可能帮助更大。独处的老人，子女的关怀对老人的症状缓解比药物更有帮助。