一例蜜袋鼯体表肿瘤诊治报告

2018-04-28陈有旺赵冬凤纪丽莎河北省廊坊职业技术学院动物科学与技术系065000

中国畜禽种业 2018年3期

陈有旺赵冬凤纪丽莎 (河北省廊坊职业技术学院动物科学与技术系 065000)

蜜袋鼯，别名小飞鼠，是一种有袋动物，产于澳洲新几内亚和南澳洲，大多数时间在树上活动，舔食树蜜。蜜袋鼯的身体两侧拥有滑行膜，从手关节延伸到脚踝，有利它们在树林间滑行。因为外形可爱、较为黏人、可随身携带，被称为 “小蜜”，现在被作为宠物饲养，风靡全球。但蜜袋鼯的各种疾病也给畜主带来了许多困扰。本文就一例蜜袋鼯体表肿瘤病例作一简述。

1 病例简介

1.1 病史和临床症状

小蜜，蜜袋鼯，4岁，雄性，200g。主诉：体表左侧有一蚕豆大小的肿物，但采食饮水均正常。

1.2 临床检查

1.2.1 一般检查

触诊患畜左侧部位，可触及一约2×2cm似肝脏硬度坚实感的肿块，肿块随皮肤具有一定的游离性。

1.2.2 细胞学检查

采用细针抽吸的方法采集肿物病料，涂片后使用瑞氏-姬姆萨染色后镜下观察，发现肿物细胞呈大圆形、胞浆丰富、界限清晰，染色质细致。

1.2.3 血常规检查

部分结果异常（深圳迈瑞血球仪，型号BC-2600Vet）。见附表。

附表血常规异常指标

2 诊断治疗

2.1 检查结果

根据检查结果，确诊其为组织细胞瘤。

2.2 治疗

经与主人协商，实施体表肿瘤切除术。

术前禁食禁水3h以上，麻醉后侧卧保定，术部剃毛消毒。

于肿瘤外缘健康组织处切开皮肤，钝性分离皮下组织，结扎血管，彻底分离肿瘤后切除，之后缝合皮下组织和皮肤。术部涂布碘伏和红霉素软膏[1]。

2.3 术后护理

口服抗生素，预防感染，连续应用5d。术部于术后第3天、第5天检查切口生长情况，并换药，术后第7天拆线。患畜采食良好，病愈出院。

3 讨论

肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变细胞的后代[2]。

3.1 诊断

对患有或疑似患有肿瘤疾病的动物进行细针抽吸，通过评价获取的细胞学样本可为确诊提供依据，实施细针抽吸的风险和花费比活组织检查小，所以对肿瘤病例的细针抽吸检查十分必要。选用无菌干燥的1ml注射器抽取器官或肿块内的单一细胞悬液。本方法可以采集多部位的组织样本，包括皮肤和皮下组织、深部或浅表淋巴结、脾、肝、肾、肺、甲状腺、前列腺以及腹腔内的不明肿块。如抽吸浅表部位的肿物，穿刺部位无需灭菌准备；如抽吸体腔内器官或肿物，必须进行剪毛消毒等无菌手术准备，必要时可借影像学引导。采集的病料置于载玻片上，利用瑞氏-姬姆萨染液进行染色，显微镜下观察。

细针抽吸物经染色镜检，一般在镜下需要判读分辨的组织形态有：正常组织、增生组织、炎性组织、恶性细胞和淋巴结[3]。结合本病例，本文仅简述正常组织和恶性细胞中的圆形（离散）细胞瘤的细胞学特性，其他组织细胞学形态待他文介绍。

3.1.1 正常组织

（1）上皮组织。多数上皮组织，特别是腺上皮或分泌上皮，有细胞桥粒连接而聚集成簇。独立的细胞呈圆形或多角形，细胞核与胞浆分化良好，易于鉴别。染色涂片中大多数细胞为圆核。

（2）间质细胞。由于被细胞间基质包裹，间质组织细胞在采样时不易取到。间质细胞以纺锤形、多角形或有不规则核的卵圆形为特征，细胞质界限通常不清晰，很少见到细胞聚集成簇。

（3）造血组织。源于造血器官的大部分细胞是圆形独立细胞，染色后可见细胞核大小不一，大多数核为圆形或肾形。骨髓等组织中含有处于不同发育阶段的细胞。

3.1.2 圆形（离散）细胞瘤

由均一圆形（离散）细胞群形成的肿瘤称为圆形细胞瘤（离散细胞瘤）。此类肿瘤包括淋巴瘤、组织细胞瘤、肥大细胞瘤、转移性肿瘤、浆细胞瘤和恶性黑色素瘤。圆形细胞瘤可通过细胞学检查诊断，细胞质内有无颗粒或空泡有助于鉴别分类。

本病例中抽吸物镜检：肿物细胞内无胞浆颗粒，但胞浆内有部分空泡；同时在视野内可见嗜中性粒细胞和淋巴细胞（炎症反应是组织细胞瘤的重要伴发症，在组织细胞瘤中常可发现炎性细胞）。镜检影像符合组织细胞瘤的细胞学特征，故判断为组织细胞瘤。

3.2 治疗

外科手术是治疗肿瘤的常用方法之一。良性肿瘤多有包膜，呈膨胀性生长，将包膜及瘤体完整切除，一般均可治愈。恶性肿瘤无包膜，多呈浸润性生长，且有循淋巴及血行转移的可能性[4,5]。因此，恶性肿瘤的切除需要将肿瘤和周围一定范围的正常组织及所属区域淋巴结一并作整块切除，此即所谓根治手术。适用于未发现有远处转移、病变局限的患畜。一般情况下，手术切缘距肿瘤边缘有足够距离，可以取得较好的局部控制。根治手术是现阶段恶性肿瘤最佳治愈期的主要治疗手段，但能否达到治愈目的还取决于肿瘤的生物学特性与机体免疫状况间的相互抗衡关系及是否已存在亚临床型微小转移瘤等。