基于网络的PBL教学法在肿瘤科留学生见习教学中的应用研究

张欣 于德水 王雨艳

进入21世纪后，计算机技术、网络技术、信息技术给传统的教育理念、模式、方法、手段等带来前所未有的深刻变革。以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）模式就是顺应这一趋势产生的[1]，其宗旨是把学习置于问题情境中，让学习者在探索问题的过程中学习隐含于问题背后的知识，最终掌握解决实际问题的能力[2-3]。基于对留学生的全英文授课，以网络的WPBL教学模式具有可利用英语网络资源信息量大、操作灵活、多项互动、交互性强、信息反馈及时高效等多种优势， 可以充分调动留学生学习的主观能动性， 提高学习效果， 弥补基于课堂的PBL教学法的不足[4-5]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2016年3—7月，选取2012级临床医学专业留学生4个班级共100名学生作为研究对象。其中，男生58名，女生42名，年龄为18～24岁，留学生大多来自印度、巴基斯坦、尼泊尔、非洲等发展中国家。随机将4个班级分成两组，即观察组及对照组，每组包括2个班级，即50名学生。两组学生的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

选取肺癌、肝癌及淋巴瘤三个章节。对照组采用传统的教学方法，一半时间进行课堂讲授式教学，另一半时间门诊或病房查看患者。观察组采用WPBL教学方法。实施方法具体如下：

（1）构建网络平台：依托于基础医学院的网络平台基上传课程简介、教学大纲及课件等，包括一些视频及图片，让学生得到直观的感受。

（2）问题设置：课前1周，在网络上向同学公布需要讨论的内容及题目，让同学按照5人一组分成小组做好讨论前准备，并要求每组做好自己的PPT，选出一名组长，在寻找答案中促进学生自主学习及分析的能力。

（3）课堂讨论及讲解重难点：每组由组长对提出的问题进行中心发言，其他组员进行补充和修改，其他组成员对答案进行讨论。之后，由带教教师汇总进行课堂发言及答案交流并进行归纳总结。最后，同样门诊及病房查看患者。

1.3 教学效果评价

（1）见习结束后对学生进行考核，考核内容包括理论知识（50分）及病例分析（50分），根据2个部分得分及总分评价教学成果。

（2）采用自行设计的调查问卷来了解学生学习能力，调查问卷包括自学能力、时间管理能力、发现并解决问题能力、团队协作能力、交流沟通能力5个方面。

（3）采用调查问卷的形式了解实习生对带教模式的认同度，并分为非常认同、认同、不认同。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

分别对观察组和对照组学生试卷中的单项成绩和总成绩进行比较分析，观察组理论知识（41.62±7.47）分，病例分析（44.13±6.32）分，总分（85.75±13.79）分；对照组理论知识（36.45±8.23）分，病例分析（37.33±9.38）分，总分（73.78±12.37）分，观察组学生理论知识、病例分析及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组学生学习能力和对带教模式的认同度对比

在课题教学的过程中，观察组学生的课堂气氛更加活跃，学习热情高。课后向两组学生发放调查问卷共100份，收回有效问卷100份。调查问卷结果显示：观察组学生自学能力、时间管理能力、发现并解决问题能力、团队协作能力、交流沟通能力提高率高于对照组，见表1。观察组认同度为92.00%，较对照组74.00%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 WPBL教学的特点

近年来，WPBL将网络资源与PBL教学法相结合，打破了课堂授课的时间和空间的限制。学生们可以在任何时间和地点通过访问网络平台得到需要的知识，并且迎合了现代大学生网络活动和设计的习惯，利于知识的传播[6-7]。WPBL教学的另一个突出特点是可以在网上找到非常多的英语医学资源，包括英语的课程、视频等。留学生们一般都有非常好的英语基础，能够比较容易的理解和消化这些原滋原味的英语医学资料，这也正弥补了教师和学生因为语言沟通方面的不足。心理学发现，悬念是一种强烈的挂念心理，这种心理活动有很大的诱惑力，能促使人追根究底[8-9]。所以，再结合PBL教学法，让留学生在问题指引下自主寻找答案，充分调动了留学生的学习积极性，从而取得良好的教学效果。

3.2 WPBL的教学效果

通过小规模的教学实践，从表1留学生在课后的考核成绩来看，观察组在理论知识、病例分析和总分中的成绩均明显高于对照组学生，证明WPBL的教学模式下，留学生的考试成绩更加优秀。研究中我们看到学生的自学能力、时间管理能力、发现并解决问题能力、团队协作能力、交流沟通能力相对于对照组也明显提高。

从理论到实践均证实，WPBL教学方法可以让留学生在肿瘤课程的学习中得到了成绩的提高和能力的锻炼。因此，在接下来的学期中，拟将WPBL教学法应用到更多的学生和不同的课程中。

表1 两组学生学习能力比较

[1]damowski T，Frydecka D，Kiejna A. Problem based learning(PBL)-possible adaptation in psychiatry (debate)[J]. Psychiatr Pol，2014，41（2）：163-169.

[2]Mansur DI，Kayastha SR，Makaju R，et al. Problem based learning in medical education[J]. Kathmandu Univ Med J (KUMJ)，2012，10（40）：78-82.

[3]Yaqinuddin A. Problem-based learning as an instructional method[J].J Coll Physicians Surg Pak，2013，23（1）：83-85.

[4]李艳春，张新，黄静，等. WPBL教学模式在肾内科临床见习中的应用 [J]. 中国病案，2016，17（11）：77-80.

[5]孙仁山，武津津，鲁元刚，等. 基于网络平台的皮肤病PBL教学模式的探讨[J]. 中国高等医学教育，2013（3）：111-112.

[6]邓聪，彭亮，邓小燕. WPBL教学模式在医学检验专业教学实验中的应用体会 [J]. 检验医学与临床，2014，11（1）：129-131.

[7]何锦全，欧阳可雄，朴正国，等. 网络PBL教学模式在口腔颌面外科教学中的应用探讨[J]. 课程教育研究，2013（21）：7-8.

[8]Rapp DN. How do readers handle incorrect information during reading[J]. Mem Cognit，2008，36（3）：688-701.

[9]侯文杰，韩琳. PBL教学法在妇产科临床教学中的实践和思考[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：25-26.