心理康复护理干预在老年脑卒中后抑郁症的临床疗效研究

周虹欣

脑卒中后抑郁症是老年患者的常见病和多发病，患者的主要症状表现为情绪抑郁、睡眠障碍以及神情淡漠、少言寡语等，对其形成原因进行分析，发生脑卒中以后患者身体机能随即丧失，再加上毫无思想准备以及脑卒中后具有较高的致残率，患者会对死亡产生非常严重的恐惧感，进而出现厌世和悲观的不良情绪[1-2]。本文选取我科2015年12月—2017年12月收治的老年脑卒中后抑郁症患者92例作为观察对象，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年12月—2017年12月收治的老年脑卒中后抑郁症患者92例作为观察对象，纳入标准：（1）入选病例完全符合脑血管病学术会议（全国第四届）中制定的有关老年脑卒中的诊断标准[3]，与此同时还完全符合CCMD-2-R抑郁症的相关诊断标准[4]；（2）具有清楚的意识以及正常的语言功能；（3）患者及其家属知晓研究目的，自愿签署知情同意书。排除标准：（1）心肝肾功能不全或出现严重障碍；（2）患有恶性肿瘤或血液疾病；（3）既往存在精神障碍病史。按照随机偶数奇数法，将其分为对照组（n=46）和研究组（n=46）。对照组：男性患者19例，女性患者27例，平均年龄（62.5±3.0）岁；研究组：男性患者18例，女性患者28例，平均年龄（63.6±3.1）岁。两组患者基线资料（性别、年龄、病程）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均采用相同的脑血管药物进行常规治疗，以患者症状表现为依据进行药物选择，通过阿托伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物降脂；通过低分子肝素进行抗凝；通过长效拮抗剂、血管紧张素受体阻断剂等降压药物进行降压。在此基础上，对照组实施常规护理。

研究组在对照组基础上，实施心理康复护理，护理要点如下：以患者的具体情况和病情需要为依据，引导其保持科学、正确的思想观念，对疾病治疗、护理等工作保持积极乐观的心态，与此同时要与患者家属保持良好的沟通交流，嘱患者家属给予患者细心的照料与关怀，使患者感受到家庭的理解和支持，强化精神鼓舞，帮助其树立战胜疾病的勇气和信念，尽可能消除悲观失望、消极懈怠等甚至厌世轻生等负性情绪的影响。

1.3 观察指标

在护理前及护理4周后采用神经功能缺损量表评分（MESS）[5]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁量表评分（SDS）[6-7]对两组患者护理前后神经功能缺损情况、抑郁症状变化进行评定。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，MESS、HAMD、SDS评分等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；治疗总有效率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理前后MESS、SDS、HAMD评分变化

护理前，两组患者的MESS、SDS、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理4周后，两组患者的MESS、SDS、HAMD评分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

2.2 对比两组患者的临床治疗效果

对照组的临床治疗总有效率为73.9%，研究组为91.3%，研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

3 讨论

脑卒中属于临床常见病，其在老年患者人群中发病率较高，而抑郁症则是老年脑卒中患者的主要并发症之一。老年脑卒中后抑郁症不仅会使患者的身心痛苦明显增加，还会对其康复效果产生不利影响，增加其他疾病的发生危险，严重者还会诱发脑出血或脑梗死等性质较严重的脑血管疾病。除此之外，脑卒中后抑郁会使其神经功能缺损延缓或者明显加重，从而对患者认知功能的恢复情况产生负面影响，与脑卒中后非抑郁患者相比，抑郁患者的病死率会提升3倍以上[8]。在实际的临床护理工作中，护理人员首先要做好预防工作，将治疗后各种常见情况进行事先告知，确保患者可以在心理上有一定的准备和接受能力，同时要对康复锻炼的长期性和重要作用进行重点强调，制定与患者病情相符的心理康复治疗方案和实施计划，协助其共同进行，为后期心理康复治疗的开展奠定好基础。通过对患者进行吸金力、社会及生物等方面的综合护理干预，可有效预防和改善患者的负性情绪，促使其神经功能快速恢复正常，改善其生存质量。心理康复治疗不会出现药物治疗引起的各种副作用，其可贯穿在老年脑卒中后抑郁症患者康复治疗的始终，以达到缓解和控制病情发展，提高临床治疗效果和改善预后的治疗目的

综上所述，相比于常规护理，在此基础上运用心理康复护理干预可显著改善患者抑郁症状，减少神经功能缺损，提高临床治疗效果。

表1 对比两组护理前后MESS、SDS、HAMD评分变化（±s，分）

表1 对比两组护理前后MESS、SDS、HAMD评分变化（±s，分）

对照组（n=46） 32.53±2.17 21.87±4.31 60.13±3.20 48.21±3.20 23.79±2.90 13.54±3.31研究组（n=46） 31.79±3.30 15.22±4.00 61.54±4.31 36.79±2.50 23.52±3.18 6.53±4.10 t值 1.270 7 7.670 3 1.781 4 19.073 6 0.425 4 9.022 7 P值 0.207 1 0.000 0 0.078 2 0.000 0 0.671 5 0.000 0

表2 对比两组患者的临床治疗效果 [n（%）]

[1]杨晓莹. 老年脑卒中患者经心理干预后抑郁及神经功能恢复情况[J]. 当代医学，2012，18（25）：127-128.

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