多专业团队联合教学查房模式在康复见习带教中的应用

俞孝勇，卢爱兰，张夏军

(浙江大学金华医院，浙江 金华 321000)

●临床教学

多专业团队联合教学查房模式在康复见习带教中的应用

俞孝勇，卢爱兰，张夏军

(浙江大学金华医院，浙江 金华 321000)

目的：探讨多专业团队联合教学查房模式在康复见习带教中的应用。方法：实验组采用多专业团队联合教学查房模式，对照组采用常规教学查房模式，结束后进行理论考试和案例分析评价教学效果。结果：实验组学生成绩均优于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。结论：多专业团队联合教学查房模式是康复见习带教中有效的教学方法。

多专业；团队；教学查房；康复见习

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.049

康复治疗学是医学与科学技术相互渗透，并逐渐发展形成的多学科交叉的应用技术学科[1]，在康复临床见习中，要求学生能够运用所学知识，逐步提高实践技能。开展教学查房，将医学理论与康复实践相结合，成为康复见习中重要带教内容。我科探索多专业团队联合教学查房模式在康复见习带教中的应用，以提高康复见习生的专业兴趣，激发求知欲。

一、研究对象和方法

(一)研究对象。

选取2016年4月至6月在我院康复科进行强化见习的金华职业技术学院2014级康复治疗技术专业学生48名作为研究对象。随机分为实验组(24人)和对照组(24人)，两组学生年龄、性别、成绩经比较无显著性差异。

(二)研究方法。

1.两组学生均由同等资质高级职称医师担任主查医师，根据学院见习大纲规定选择合适病例进行教学查房，每周1次，共10次。

2.对照组采用常规教学查房模式。(1)查房前准备：确定病例，提前3天通知学生熟悉病情，查阅相关资料文献；(2)床边教学查房：住院医师汇报病史，进行专科体格检查，随后学生进行康复评定，设定目标，制定康复方案，简单进行相关康复技术操作。主查医师发现问题，指正错误，结合病情并进行规范化示范操作；(3)示教室讨论：鼓励学生积极思考，大胆发言，提出问题；主查医师从病例个案出发，发散思维，集中解决讨论问题，讲授该类疾病国内外动态与新进展。

3.实验组采用多专业团队联合教学查房模式。(1)查房前准备：确定病例，提前3天通知学生及主管物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师及康复护士熟悉病情，查阅相关资料文献；(2)床边教学查房同对照组；(3)示教室讨论：先由各专业成员结合专业特点逐个进行讲评；物理治疗师就运动功能评定、制定运动功能计划，阐述当前运动功能训练要点；作业治疗师就日常作业能力评定，制定作业治疗计划，明确当前作业治疗要点；言语治疗师就言语功能评定，指出言语障碍类型及言语治疗代偿手段；康复护士汇报患者康复护理情况，包括基础护理、风险评估和健康宣教等。学生通过聆听讲述，发现不足，再提出更全面专业化问题。最后，主查医师从病例个案出发，发散思维，集中解决讨论问题，讲授该类疾病国内外动态与新进展。

(三)教学效果评价。

见习结束时统一参加出科考试。(1)理论考试：主要为康复专业知识，包括康复评定、康复治疗技术和临床康复各论，满分为100分；(2)案例分析：主要为制定康复治疗计划，包括康复评定、康复目标和康复治疗方案制定，满分为100分。

(四)统计学方法。

二、结 果

两组学生在康复科见习结束时考试成绩如下(见附表)。实验组学生理论考试成绩与案例分析成绩均高于对照组，比较差异有显著意义(P<0.05)。

附表 两组学生理论考试成绩与 案例分析成绩比较分)

三、讨 论

教学查房是通过对具体病人病情的认识，使基础理论与临床实际有机联系起来，达到理论的巩固和提高，同时解决临床实际问题[2]。当前康复医学科开展的常规教学查房模式类似于其他临床学科，主要由康复医师和康复见习生参与，在查房过程中康复医师容易只讲临床医学知识，涉及康复治疗也大多是原则性理论性知识，针对患者如何康复评定，如何选择技术，如何规范操作相对欠缺。而康复见习生因临床知识的薄弱，查房中又偏离了专业方向，容易处于被动状态，使整个教学查房成为康复医师的独角戏，失去应有的教学作用。目前我科开展的多业团队联合教学查房模式要求康复实习生主动参与其中，成为整个专业团队一员，在专业治疗师(物理、作业、言语)指导下，对患者进行全面广泛专业的康复评定，设定切实可行的康复目标以及与之对应该患者采取何种物理、作业、言语治疗手段。

康复医学以功能为中心，旨在全面恢复患者功能，使其重返社会。其工作方式是多学科、多专业人员共同合作[3]，仅仅依靠康复医师或者治疗师难以完成。康复实践中，要求康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师及心理等治疗师、康复护士及社会工作者组成一个康复团队，与患者及其家属一起，共同完成康复程序[4]。这种团队协作精神始终贯彻在患者整个住院康复过程中，也应包括在教学查房中。通过这种形式的教学查房，康复见习生提早认识到康复团队精神在工作中的重要性，优秀的团队能够为患者提供更全面更深层的康复，让患者从康复中最大程度受益，从而使康复实习生认识到作为治疗师的职业优越感。通过不断的提问讨论聆听见解，有利于康复见习生今后加深对疾病的病因、诊断、治疗及预后的了解，更多地考虑到专业外知识，更好地辨别功能障碍根源，制定出更合理的康复计划。专业间的信息交流，对各专科的新技术、新动向有了更深入的了解和掌握，知识的厚度、广度得到延伸，自身的业务素质也得到提升[5]。

康复治疗学是一门实践性很强的专业，要求掌握熟练的康复治疗技术，应用于临床工作中[6]。在带教过程中发现，康复实习生能很好掌握专业技术理论，也能在带教老师的指导下开展一些规范化的实践操作，然而由于临床实际的复杂多变，不同疾病可导致同一障碍表现，而同一疾病也可表现为不同的障碍形式[7]，不能很好联系疾病、障碍与治疗三者之间的关系，在“为什么这么做”“还能怎么做”等方面认识不够，很多时候容易停留在理论层面。通过教学查房，康复实习生能够从多专业团队讨论中辩证分析得到主要存在的问题，针对功能障碍类型采取何种康复手段，还有那些治疗方法切实开行。通过具体患者的床边实际操作，让康复医师、康复治疗师发现指正其中的错误与不规范的操作，体会技术应用的关键与技巧。

综合上述，多专业团队联合教学查房模式有助于康复见习基础理论联系实践操作，更全面更深入地了解康复医学，是康复见习带教中有效的教学方法。

[参考文献]

[1]胡 翔，王加谋，张奇峰，等.合作学习教学法在物理治疗学课程教学中的应用[J].中华物理医学与康复杂，2014，36(6)：481-482.

[2]李靖年，王鸿飞，朱桂香，等.教学查房规范化的基本理解与思考[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2006，27(12)：71-72.

[3]游小苇.案例教学、合作学习法在大专临床康复学课程中的应用[J].中国康复医学杂志，2016，31(4)：465-466.

[4]邓胜勇.培养康复治疗专业实习生团队合作意识[J].中国康复理论与实践，2012，18(11)：1100.

[5]苏 维，黄乐松，刘智策，等.多学科协作工作模式的实施与效果[J].护理管理杂志，2013，13(8)：607-608.

[6]范茂华，潘翠环，叶正茂，等.以学生为主讲的教学方法在作业治疗实验课中的运用[J].中国康复医学杂志，2011，26(11)：1060-1061.

[7]陈 旗，王红星，王 彤，等.加强康复专业学生临床实习期间医疗安全的管理[J].中国康复医学杂志，2009，24(10)：942-943.

Usingmultidisciplinary-teamintheteachingroundsfortherehabilitationpreceptorship

Yu Xiaoyong，Lu Ailan，Zhang Xiajun

(JinhuaHospitalofZhejiangUniversity，Jinhua321000，Zhejiang，China)

Objective：To explore the application of multi professional team combined teaching ward round mode in rehabilitation practice teaching.Methods：The multi professional team combined teaching ward round mode was used in experimental group,while conventional teaching rounds model was used in the control group.After the end of the course,theoretical examination and case analysis to evaluate the teaching effect.Result：The scores of students in the experimental group were better than those in the control group，there is a significant difference (P<0.05).Conclusion：the teaching mode of multi professional team combined teaching rounds is an effective teaching method in rehabilitation probation teaching.

multi specialty；team；teaching rounds；rehabilitation probation

2016-10

王兆芬,女,硕士，教授，研究方向:流行病学。

青海大学教育教学研究基金(131410)；青海大学本科专业核心课程建设项目(2016ZYHXKC02)。

G642.44

A

1002-1701(2018)01-0098-02

2017-04

俞孝勇，男，本科，主管技师，研究方向：康复治疗临床与教学。