奥美拉唑结合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果研究

吴立虎

(宁海县中医院,浙江 宁海 315600)

●临床研究

奥美拉唑结合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果研究

吴立虎

(宁海县中医院,浙江 宁海 315600)

目的：观察奥美拉唑结合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果。方法：采用医学研究对比观察法，选定我院收治的肝硬化上消化道出血患者101例，随机分为实验组和对照组，对照组患者行奥美拉挫单独治疗，实验组患者结合奥曲肽联合奥曲肽治疗，临床观察和对比两组患者临床疗效、不良反应及并发症情况。结果：实验组总有效率明显高于对照组总有效率，有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的药物不良反应率明显低于对照组药物不良反应率，有统计学意义(P<0.05)。结论：奥美拉唑结合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果显著，比应用单独奥美拉唑治疗效果明显，能有效降低不良反应和并发症发生率。

肝硬化上消化道出血；奥美拉唑；奥曲肽

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.077

肝硬化上消化道出血的发病机制受食管胃底静脉曲张破裂出血、门静脉高压性胃病、肝源性溃疡、胃窦毛细血管扩张症、肝性胃肠功能衰弱等因素影响，而以出血为基础临床症状[1]。常规治疗药物以奥美拉唑止血治疗为主，但能产生强大的剂量依赖，同时对患者的计提影响明显。奥曲肽为一种人工合成的八肤环装化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，具备高生物活性。奥美拉唑作为一种疗效显著、复发率低、应用方便的药物而在临床上大量使用，尤其是联合奥曲肽的治疗。奥美拉唑结合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果具备增效减毒作用，且远期治疗效果显著[2]。本研究主要围绕联合治疗的突出特征以及在临床实践中具备基础性的治疗价值，具体实验对比观察如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

采用医学研究对比观察法，选定我院2015年1月至2017年1月间收治的肝硬化上消化道出血患者101例，随机分为实验组和对照组。其中实验组50例，男26例，女24例，年龄20-60岁，平均年龄(38.98±1.15)岁。对照组51例，男性29例，女性22例，年龄22-58岁，平均年龄(38.88±1.25)岁。101例患者中合并胃溃疡患者15例，合并十二指肠溃疡9例，合并复合性溃疡5例。两组患者在性别、年龄、病程、病例背景资料和职业等相关资料上差异不明显，不具统计学意义(P<0.05)。

(二)诊断和排除标准。

所有患者均符合2000年病毒性肝炎防治方案；纳入研究范围的所有患者均经临床诊断确认，经B超和血清学指标确诊；排除其他与消化道溃疡疾病无关联的患者和合并严重出血和症状较重者。

(三)方法。

对照组患者51例行奥美拉挫单独治疗。实验组结合奥曲肽联合奥曲肽，临床观察和对比两组临床疗效、不良反应及并发症情况。

奥美拉挫40mg溶于100 ml 0.9%NaCl溶，2次/日。奥曲肽首次给药将0.1 mg奥曲肽溶于20ml 0.9%NaCl溶液后静脉推注，之后以25μg/h持续静脉滴注，维持治疗三天。

(四)统计学原理。

所有计数数据均用χ2检验，以%表示，运用Epidata 2.0版及EPINFO 2000版统计软件包处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组患者治疗情况。

实验组患者总有效率明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者治疗情况比较n(%)

(二)两组患者不良反应情况。

实验组患者的药物不良反应率明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

三、讨 论

由肝硬化引起的上消化道出血，治疗最有效的是控制肝硬化的发展，改善肝的功能，这样才能减少局部静脉回流的阻力。奥美拉唑的药理作用突出体现在迅速缓解上腹部疼痛症状，尤其可以在短时间内将不良反应消除，但是长期使用会增加骨折和低镁血症的风险，对人体骨密度和矿物质元素平衡造成的破坏。临床上在以其为研究对象与其他药物相互作用时，曾多次发生变色浑浊稍等药品浪费现象，主要在于对其药物的使用剂量和使用时间做好管控，以保证治疗效果最佳化。

表2 两组患者药物使用不良反应n(%)

研究文献数据佐证，奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血，治疗48小时后实验组和对照组再出血率分别为7%和27%、止血时间分别为(15±4)小时和(20±5)小时,比较有显著差异(P<0.05)[3]。实验组止血时间和治疗效果均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，实验组治疗总有效率为96.88%，对照组治疗总有效率为65.62%[4]。对肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗疗效和住院时间比较，差异显著，有统计学对比意义价值。

本研究的治疗实践中，实验组患者总有效率96.00%明显高于对照组总有效率，有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的药物不良反应率为8.00%(4/50)明显低于对照组药物不良反应率，有统计学意义(P<0.05)。常规治疗基础上，实施对应的奥美拉唑结合奥曲肽治疗，能在短时间内确保患者的保肝止血效果，明显减少副作用。对提升整体治疗效果水平、及时防止出血加重或者生命危象，具有切实有效的治疗效果。静脉滴注治疗阶段，对患者的治疗结果表明，具有较高的安全性价值。

综上所述，奥美拉唑结合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果显著，比应用单独奥美拉唑治疗效果明显，且能有效降低不良反应和并发症发生率。

[参考文献]

[1]许海英.肝炎肝硬化合并消化道出血给予生长抑素治疗的护理干预观察[J].中国高等医学教育,2015(12):132,144．

[2]宋奇峰,周建波,桑建忠，等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(8):127-128．

[3]翟 攀.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(5):80-81．

[4]李 进.肝硬化上消化道出血患者经奥美拉唑联合奥曲肽治疗的临床研究[J].中国高等医学教育,2016(8):125-126．

2017-02

赵坚培，男，硕士，副主任医师，研究方向: 肛肠外科临床基础研究。

R195

A

1002-1701(2018)01-0146-02

2017-04

吴立虎，男，本科，副主任医师，研究方向：医学研究。