移动微课堂结合TBL教学法在重症医学临床见习课中的应用

佟 琳，张 标，张媛莉，刘智军，林巧玲，黄带星

(1.广东医科大学第一临床学院，广东 湛江 524001；2.广东医科大学基础医学院，广东 湛江 524023)

●专题—微课在医学教学中的应用

移动微课堂结合TBL教学法在重症医学临床见习课中的应用

佟 琳1，张 标2*，张媛莉1，刘智军1，林巧玲1，黄带星1

(1.广东医科大学第一临床学院，广东 湛江 524001；2.广东医科大学基础医学院，广东 湛江 524023)

目的：分析与评价结合移动微课堂技术的以团队为基础学习(Team-Based Learning，TBL) 教学法对重症医学见习课程的教学效果。方法：将2016年9月至2017年1月广东医科大学117名麻醉本科学生随机分为移动+TBL组(57人)和TBL组(60人)，分别予以结合移动微课堂和沿用传统方式的TBL教学，并分析测试成绩、答疑互动频次、问卷调查结果。结果：移动+TBL组的个人、小组及理论测试成绩均较TBL组显著提高(P<0.05)。移动+TBL组，课前77.5%和课后94.5%的学生选择微课堂渠道答疑；58%-87%的学生支持经微课堂解决TBL中资料获得、测试、问卷调查及考核环节。TBL组对传统方式支持率仅4%-18%。结论：结合移动微课堂的TBL教学法可提高重症医学见习教学质量，弥补传统TBL教学法的不足。

移动微课堂；TBL；重症医学;见习教学

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.004

以团队为基础学习(Team-Based Learning，TBL)教学法，现广泛应用于临床医学教育中，因具备引导学生自主探究和合作学习的突出特点，对提高医学生学习能力、综合素质的效果良好[1-2]。因此，其能满足重症医学学科实现全面提升综合临床技能、加强团队合作意识的教学目标。广东医科大学重症医学教研室探索发现：传统TBL教学法在见习课程教学中，存在资料投放不便捷、答疑互动不充分、测试调查模式僵化等问题。移动教学模式，具备满足碎片化、无纸化、即时教学需求的优点[3]。因此，将手机端的移动微课堂技术与TBL相结合，可升级优化TBL教学法，从而更好贴合重症医学临床见习教学的实际需求。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择广东医科大学2013级117名麻醉本科学生作为研究对象。根据学生生理学、病理生理学、诊断学、外科总论学的平均成绩进行分层，并随机分为12组，每组8-10人(各组组间同质、组内异质)。将12组随机分为移动+TBL组和TBL组(各6个组),所有组均在重症医学见习课程中接受5次TBL教学，每次4 学时；移动+TBL组需结合移动微课堂技术授课。学生均有智能手机及微信账号，能熟练使用。

(二)教学团队。

从广东医科大学重症医学教研室抽取5名8年以上教龄的高级职称教师，组建教学团队，另配教学秘书1名。授课前1个月集体备课，统一讨论、明确教学目的及考察知识点；有针对性设计及制作TBL教学案例、教案。每位教师授课前均进行试讲、预演和改进。

(三)教学流程。

1.技术准备。教师和移动+TBL组学生，在手机微信端的广东医科大学重症医学移动教学微课堂界面注册、登录；并培训至熟练使用各项功能(包括资料获取、在线自测、师生答疑、网上投票等)。

2.硬件准备。学生均具备可通过网络完成资料查找和其他任务的条件。配备4机位录像设备，全程录制授课过程。

3.TBL课前准备。课前2周，发放分组安排、病例资料、相关知识点清单、课件。采用途径：(1)TBL组：纸质资料；(2)移动+TBL组：微课堂手机端。所有学生以组为单位，收集、分析并讨论资料，整理意见。课前1周，老师答疑辅导：(1)TBL组：在教研室面授或电话、微信等方式答疑；(2)移动+TBL组：除开放移动微课堂师生答疑通道外，余同TBL组。

4.TBL教学。(1)个人测试：考察课程知识要点；(2)小组测试：考察鉴别诊断、监测治疗等措施(在补充详细后续资料后，以组作答)；(3)应用性练习：根据问题清单的脉络，进行组间发言、讨论；授课教师旁听、观察，记录每组及每个学生发言情况，适时引导学生采用分析、推导、总结等方式寻求问题(尤其考核结果提示的低得分率题目)答案，达到掌握知识要点目的；(4)教师精讲、总结；(5)课后个人测试；移动+TBL组和TBL组完成测试方式分别为：移动微课堂手机端和传统纸质试卷。

(四)教学效果评价及反馈。

1.理论考试及课程即时测试的成绩评价。所有组理论成绩及TBL组即时测试成绩均通过卷面成绩汇总获得；移动+TBL组即时测试成绩，经移动微课堂后台数据获得。

2.参与度及合作度评价。统计学生课前答疑、课后交流频次数据(其中移动+TBL组经移动微课堂后台获得)；通过录像统计授课时小组、个人发言及互助合作频次数据。

3.调查问卷。均由广东医科大学重症医学教研室自行设计，针对“移动微课堂+TBL”授课模式的认可度问题进行调查。移动+TBL组和TBL组试卷调查方式分别为：移动微课堂手机端和传统纸质问卷表格。

(五)统计学处理。

二、结 果

(一)考核、测试结果。

比较个人测试、小组测试、理论考试成绩，移动+TBL组均高于TBL组，差异具有统计学意义；课后测试成绩两组无差异(见表1)。

表1 移动+TBL组与TBL组学生考核成绩比较分)

注：*移动+TBL组与TBL组相比，P<0.05

(二)师生答疑、交流互动频次结果。

在课前、课后的答疑、交流互动中，移动+TBL组有77.5%和94.5%学生，选择移动微课堂完成；TBL组有75.7%、87.1%的学生采用微信方式完成；移动+TBL组的答疑、互动频次高于TBL组(见表2)。

表2 移动+TBL组与TBL组选择不同途径进行答疑、互动频次及比例情况表(次，%)

(三)问卷调查结果。

发放调查对不同教学模式认可度问卷共117份(网上问卷57分，纸质问卷60份，内容一致)，收回有效试卷117份。TBL组对传统TBL教学法各环节支持率不足30%。移动+TBL组在师生答疑、问卷调查、综合考核方式的支持率超过75%(见表3)。

表3 移动+TBL组与TBL组学生对所接受教学模式的评价n(%)

三、讨 论

传统TBL教学法中，学生对资料投放、测试、答疑等环节支持率低下的原因考虑如下：传统纸质材料投放会使学生不易携带、查阅，不能碎片化学习；并使授课阶段中测试环节用时过多影响课程连续性；因此在本研究中，学生对以上方式认可率不足10%。同时，课前、课后的答疑互动，常因场地、时间、课程安排冲突等限制无法推进充分；因而授课对象满意度低。本研究中，75%-87%的TBL组学生选择微信方式答疑，这是由于其具备的移动性、及时性、无地域限制性的特点满足了该环节部分需求。

本课题组在尝试用建微信群改革过程中发现了下列问题：(1)学生无法及时联系所需教师；(2)因刷屏师生无法看到提问和答案；(3)无法统计学生讨论数据等。进一步尝试用教研室网站突破上述瓶颈时，又因有线网络限制、电脑固定不易移动、师资有限等因素导致效果不佳。而在以上改革中发现，目前学生智能手机普及率及移动终端上的微信社交率达到100%。CNNIC中国互联网络信息中心发布的统计报告指出：目前我国各类手机互联网用户使用即时通信的规模达6.38亿，最常使用是微信，青年用户渗透率高。移动学习正是利用移动通信网络技术及

无线通信设备(如移动电话、平板电脑等)来获取教育信息、资源和服务；这种方式不受时间、空间和地点限制，可实现随时随地的学习[4]。因此，通过建立在微信基础上的移动教学技术，可弥补传统TBL教学的短板[5]。

广东医科大学重症医学教研室使用的“精品资源共享课程移动微课堂”手机微信端，是2016年引进和使用的。大多数移动+TBL教学组学生支持经微课堂完成TBL教学中的资料获取、答疑互动、测试调查等环节，究其原因是因微课堂的可移动性、及时性、便利性为学生认可。而一部分考核指标是终端后台提供的客观数据，因此学生对其公平性更为支持。移动+TBL组在个人、小组及理论测试的成绩均优于TBL组，这是因为微课堂使师生答疑互动渠道顺畅，保证了学生能高质量的顺利完成课前、课后任务。因此，该组学生对授课效果支持率达72%。

本课程教师在授课总结中也指出：结合移动微课堂技术，可节约TBL资料投放、测试、问卷环节的时间和耗材成本，将课时、经费集中在提高授课质量上；即时的后台数据，为教师动态调整授课重点、了解教学效果、客观评估成绩提供了更好手段；升级、优化了TBL教学法；为实现提升临床见习课程质量，提供了更好的思路和方向。

[参考文献]

[1]Michaelsen LK,Knight AB,Fink LD.Team-based Learning:a transformative use of small groups in college teaching[M].New York:Sterling (VA) Stylus Publishing,2002:1-287.

[2]于述伟，王玉孝．LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J]．中国高等医学教育，2011(5)：100-102.

[3]王 萍．微信移动学习的支持功能与设计原则分析[J]．远程教育杂志，2013(219)：34-41.

[4]谢志平，韩云峰，葛 杰，等．以微信平台为基础的移动学习在《医学统计学》课程中的应用[J]．中国继续医学教育，2016(6)：11-12.

[5]朱学伟，朱 昱，徐小丽．微信支持下的移动学习平台研究与设计[J]．中国远程教育，2014(4)：77-83.

2017-01

边 琪，女，博士，讲师，研究方向：教学方法研究。

第二军医大学教改基金(JYC2016025，JYC2015021)；第二军医大学附属长海医院教学研究与改革基金(CHJG2015010，CHJG2016017)。

G642.4

A

1002-1701(2018)01-0007-03