风险管理预防心血管病人跌倒的作用观察

查镇宇

【中圖分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

住院病人跌倒是临床上常见的突发事件。相关资料显示，住院期间≥65岁病人跌倒发生率约为30%，并随着年龄的增加，发生率逐渐增大[1]。我院心内科建立风险管理系统，在降低心脑血管疾病住院病人跌倒发生率的效果显著。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月期间在我院心血管疾病住院病人500例，作为对照组，实施常规护理预防跌倒。另选取2015年1月至2016年12月期间在我院心血管疾病住院病人551例，作为实验组，实施常规护理预防跌倒的同时增加针对性的风险管理系统。两组在年龄（t=0.24，P=0.81）性别（t=3.03，P=0.08）及疾病组成（=0.88，P=0.97）等方面无明显差异，说明两组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理预防跌倒。严密巡视、观察患者病情情况；入院进行跌倒评估并常规跌倒预防护理；对患者介入治疗的穿刺部位进行换药、包扎等，防止感染等；最大限度满足患者要求，并适时常规入院宣教。

1.2.2 实验组 在对照组的基础上，增加建立风险管理系统。我院回顾性分析对照组发生跌倒的高危因素，制定出如年龄、扩血管药物、利尿药物、胰岛素等21种跌倒高危风险指标。参照我院护理部制定的跌倒评估表，修订我院心内科跌倒评估表，并制定我院心内科“住院病人高危跌倒因素宣教单”及“住院病人预防跌倒相关措施”。患者入院后，对其进行跌倒风险评估，若患者跌倒在I级及以上，则在床头悬挂跌倒警示牌，并实施跌倒高危风险管理。

1.3 观察指标 记录两组病人跌倒情况（包括病因性跌倒），计算跌倒发生率，即跌倒发生率=该组跌倒人数/该组总人数×100%。并用检验计算两组跌倒发生率差异情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件。采用 t 检验来计算年龄等的正态分布的计量资料平均值的差异程度；采用检验来计算跌倒发生率等的计数资料百分比的差异程度，检验水准均为，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组跌倒情况 两组跌倒情况详见表1。可知，实验组跌倒发生率为0.54%（3/551），对照组跌倒发生率为7.20%（36/500），两组差异具有统计学意义（=4.31，P=0.04）。

3 讨论

跌倒是指在非自主、非故意、突然的从一个较高平面摔倒在地面或较低平面上，不包括意识丧失、猛烈打击、癫痫发作等[2]。相关资料显示，5%-15%的跌倒可导致软组织挫伤、脱臼、脑部损伤等[4]。在心内科中，患者的年龄较大、基础疾病多、病因复杂等多种因素，导致护理难度大大增加，使风险无处不在，无时不有[3]。跌倒风险管理是以减少患者住院期间跌倒及其不良损害为目的，制定的一套识别、评价、处理的科学管理措施[4]。既往，护士只是被动的执行医嘱，少或未与患者进行面对面交流，难以发现患者潜在问题并及时处理，易导致患者心理、生理损害。林凤英[5]等回顾性分析4230例跌倒高危患者，发现心内科跌倒人数最多，其次是肾内科、骨科、眼科。

心内科患者的疾病较重，且患者年龄大、基础疾病多，每天大量输液、躺病床以及药物的副作用，提高了其跌倒的发生率。风险管理入院对患者跌倒进行评估，建立了针对性的预防跌倒措施，不仅能有效降低患者的跌倒发生率，且提高患者的满意度。

参考文献

Walsh ME， Horgan NF， Walsh CD， et al.Systematic review of risk prediction models for falls after stroke[J].J Epidemiol Community Health. 2016 May；70（5）：513-9. doi： 10.1136/jech-2015-206475.

杨晓容.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（22）：56-58.doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.22.028.

Shaw BH， Loughin TM， Robinovitch SN， et al.Cardiovascular responses to orthostasis and their association with falls in older adults[J].BMC Geriatr. 2015 Dec 24；15：174. doi： 10.1186/s12877-015-0168-z.

Melillo P， Orrico A， Scala P， et al.Cloud-Based smart health monitoring system for automatic cardiovascular and fall risk assessment in hypertensive patients[J].J Med Syst. 2015 Oct；39（10）：109. doi： 10.1007/s10916-015-0294-3.