浅谈慢性肺源性心脏病临床治疗体会

蒋巍

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

慢性肺源性心脏病指的是因为肺部及肺部动脉血管或胸廓慢性疾病发生病变而增强了肺循环的阻力，增加了肺动脉压力，使患者右心室心肌扩大变厚，最终引发右心室衰竭的心脏病。该病患病率占到0.5%，并且大多数慢性肺源性心脏病患者都由肺部的慢性阻塞性疾病造成的，是我国常见的心脏病之一。近些年人们生活水平随着医学技术的发展不断提升，因此对健康和医疗技术的要求也不断提升，所以想要使我国慢性肺源性心脏病的治疗水平得到较大的提升，就需要临床治疗加大研究的力度。本文随机选取我院2014年1月—2016年1月治疗的80例慢性肺源性心脏病患者为研究对象，对其进行抗感染性和对症治疗方法，取得了较好的效果。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年1月—2016年1月治疗的80例慢性肺源性心脏病患者为研究对象，其中有45例男性，35例女性，最大的年龄为89岁，最小的年龄为55岁，平均年龄是56.5岁。病史最长的为32年，最短的为5年。其中有长期吸烟历史的为31例，22例多次住院，平均每年住院4—7次。另外所有患者的症状都符合我国第三次肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病的诊断标准。

1.2 临床表现

本组80例慢性肺源性心脏病患者表现症状不同，其中有35例咳嗽，45例呼吸困难，33例咳白粘痰，34例黄脓痰，65例肺部湿罗音，4例干罗音、21例哮鸣音，39例肢端及口唇发绪，34例双下肢浮肿，5例心房纤颤，31例肝肿大，4例意识不清，13例早搏，22例颈静脉曲张。实验室中的检查有42例白细胞总数<10x109/L，41例患者白细胞总数≥10x109/L，39例患者中性粒细胞占白细胞比例≥0.75，19例患者多痰培养出致病细菌，另外患者中有21例低钾患者，17例低氯患者，19例低钠患者，37例呼酸患者，11例呼酸并伴有代酸患者，16例呼碱患者。

1.3 其他检查 通过其他检查得出，39例患者肺纹理增粗模糊，小斑片阴影，25例患者肺透明度增加，48例患者大片致密阴影，12例患者心肌缺血，42例患者有心事肥大，5例患者心房纤颤，46例患者右束支传导阻滞。所有患者都符合我国第三次肺心病專业会议制定的馒险肺源性心脏病的诊断标准。

1.4 合并症 患者中合并症有20例冠心病，10例陈旧性肺结核，16例慢性胃病，22例高血压，12例糖尿病。

1.5 治疗方法 根据患者的临床症状，本院对于所有患者给予抗感染性治疗和对症治疗的方法，提升治疗水平。让患者持续低流量吸氧，使患者保持呼吸道顺畅，再给患者给予支气管扩张剂和抗生素的有效治疗。有效控制感染情况下，短期使用大剂量肾上腺皮质激素改善呼吸衰竭和心力衰竭，积极控制并发症，控制心律失常，酌情给予必要抗凝治疗；在使用肾上腺皮质激素及呼吸兴奋剂治疗时，配合使用胃黏膜保护剂及严密监测、及时纠正患者体内水电解质的酸碱平衡度。在治疗的过程中还应该对患者的身体状况认真观察，并做好相应记录，对症治疗使慢性肺源性心脏病的治疗水平和质量得到提升，保证患者的健康。

2 结果

80例患者中有67例好转，8例死亡（其中包括4例呼吸衰竭导致的死亡、4例心力衰竭导致的死亡），5例患者自动出院。31例患者有长期的吸烟历史，22例患者多次住院，平均每年住院4—7次。另外，所有患者的症状都符合我国第三次肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病的诊断标准。

3 讨论

慢性肺源性心脏病治疗的过程比较复杂，该病的病情变化和进展较快，有多种合并症，并且有的患者同时存在多种合并症，给治疗造成了许多影响，所以医生应该及时的做出准确的诊断，针对每一个细小环节全面细致的制定治疗方案，才能获得较好的效果。

在慢性肺源性心脏病的治疗中，抗感染治疗是成功治疗的基础，应该科学的选择合适的抗生素联合用药并正确配伍，根据抗生素的半衰期给静脉分次给药，使血中的有效浓度得以保持，可以使药物之间发挥协同作用，实现互补。选药的时候应该根据抗生素的作用机理、药物及抗菌谱的半衰期，根据患者的临床特征科学的选择抗生素。

本组的80例患者中，有较大一部分患者长期吸烟，因此想要使慢性肺源性心脏病的发生率得到减少，就应该降低吸烟的频率，从而使慢性肺源性心脏病发生的概率逐步降低。加上慢性肺源性心脏病的临床表现比较复杂，并且该病症的发病群体以老年人居多，因此医师在治疗的过程中应该对患者的身体状况进行充分的考虑，根据其实际情况，合理的选择有效的治疗方法，使患者的身体健康得到保障，同时提升治疗的水平。

治疗的过程中医师根据患者的实际情况，对所有的入院患者都采取了综合性的治疗方法，对患者进行了抗感染治疗和对症治疗的方法，首先让患者持续的低流量吸氧，使患者呼吸道保持畅通，然后再给予患者有效的抗生素和支气管扩张剂等的治疗，必要的时候还对患者加强了利尿和强心治疗，使其身体中水电解质的酸碱平衡度得到及时纠正。另外在治疗中对于喘息性支气管炎患采取了糖皮质激素治疗，有效控制感染情况下，短期使用大剂量肾上腺皮质激素改善呼吸衰竭和心力衰竭，积极控制并发症，控制心律失常，酌情给予必要抗凝治疗，均得到了较好的效果。

研究证明，本研究这种综合性治疗方法符合我国当前治疗慢性肺源性心脏病的要求，在临床上获得的效果比较明显，可以提升患者的健康水平和治疗水平，所以值得在临床进一步推广。

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