健康教育工具在中老年糖尿病患者自我管理培训中的应用

张净　颜诚　王娇

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

糖尿病作为最为常见的慢性疾病之一，是诱发心血管疾病的危险因素，需做好防范和控制，而该疾病无法治愈，患者需终身配合治疗，以确保稳定血糖水平，预防危险事件的发生[1]。中老年糖尿病患者大多固有不良生活习惯，且依从性较差，学习兴趣较差，从而开展健康教育工作收效甚微，难以帮助其养成健康的生活习惯，不配合治疗工作，导致病情控制不佳。而利用健康教育工具，如图片、地图及教育手册等可增强医护人员与患者的互动，提高学习兴趣，促使其自發的采取行动，改变行为，配合治疗和护理。本次研究对健康教育工具在中老年糖尿病患者自我管理培训中的应用效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择本院于2015年2月至2017年2月收治的中老年糖尿病患者108例作为资料，并依据随机数字抽取表法进行分组，各54例，对照组男患者35例，女患者19例，年龄为45岁至79岁，平均年龄为（62.35±4.85）岁，病程3年至18年，平均病程（10.25±2.25）年；观察组男患者32例，女患者22例，年龄为45岁至80岁，平均年龄为（62.13±4.04）岁，病程3年至19年，平均病程（10.18±2.21）年；排除神经系统疾病患者、精神病患者及认知功能障碍患者等。两组患者基本资料经比较无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 开展常规健康教育工作，包含口头讲述、集中性教育及健康教育手册指导等方式。

1.2.2 观察组 在上述教育的基础上增加健康教育工具，如下：①健康教育图制作，参考国际及国内糖尿病健康教育看图对话内容进行图片制作，此次工具来源美国礼来公司与国际糖尿病联盟（IDF）以及健康互动（Healthy Interactions）公司联合推出的“糖尿病看图对话”，包含地图、手册和卡片等，医生及护士需针对看图内容进行审核，确保以简单文字表述和形象图画为主；②健康教育设计，将健康教育工具划分为四个主题，其中与糖尿病同行包括对糖尿病的了解、如何看待糖尿病、知道检测指标值、高血糖含量、治疗糖尿病、健康的生活方式等；健康饮食与运动包含健康饮食与运动的益处、健康饮食的基础、饮食内容、运动锻炼的方法、应对挑战等；什么是糖尿病包含糖尿病病情发展、管理糖尿病、控制糖尿病、健康饮食与运动的益处、药物治疗的好处等；与胰岛素同在包含胰岛素治疗的认知、好处、种类和使用方法、低血糖的表现及预防处理等；③健康教育落实，每月第二周及第四周周三选择一个主题的地图，选取8-10名糖尿病患者，开展对话教育，运用苏格拉底式的对话理念（通过提问，引导对话，得出结论），发动患者参与讨论， 引导患者共同学习。使用这个看图对话工具的医护人员不是要教什么，而是要辅导 看图对话过程，让学员互动，乐在其中。

1.3 观察指标[2]

评价两组自我管理行为（糖尿病自我管理行为量表SFSCA），包含饮食、运动、血糖监测等内容，0分至77分，分数越高，自我管理行为越好；健康知识掌握程度采用本院自行设计的糖尿病知识调查问卷进行评价，满分100分，60分以上为及格；满意度采用本院自行设计的护理满意度调查问卷进行评价，满分100分，60分以上为满意。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，对于计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我管理能力分析

分析表1，教育前和教育7d两组自我管理行为均较差，且比较差异不显著，P>0.05；教育1个月至3个月，观察组患者自我管理能力明显改善，且与对照组比较优势明显，P<0.05。

2.2 两组患者健康知识掌握程度及护理满意度分析

分析表2可知，观察组健康知识及格率96.30%与护理满意率98.15%均显著高于对照组83.33%、83.33%，P<0.05。

3 讨论

在糖尿病控制中健康教育工具有重要的作用，是帮助患者了解疾病知识、并发症预防等有效措施[3]。但由于不同患者教育程度存在差异，如部分老年患者不识字，教育水平低，理解能力差等，导致传统健康教育方式效果有限。糖尿病看图对话教育模式可利用图画形象、简短文字等方式，促使患者理解教育内容，利于提高教育效果。教育工具内容应包含什么是糖尿病、健康饮食与运动、与糖尿病同行、与胰岛素同在等，需依据患者特征和病情开展个性化健康教育，如针对饮食疑问、胰岛素使用疑问等开展个性化健康教育，如病程长患者自我管理能力较强，需注重对其的心理疏导，并引导掌握更多的健康饮食方案和运动方案；而病程较短患者需加强行为干预，注重糖尿病概论及药物控制等方式的教育；可依据患者学习能力开展健康教育，学习能力强可加强系统性教育，而学习能力差或知识水平低，则需注重以形象图片为主确保讲解的简单易懂。本次研究结果显示教育后观察组患者自我管理能力明显改善，且与对照组比较优势明显，P<0.05；表明落实健康教育工具可逐渐改善患者自我管理能力，养成健康的生活习惯，利于病情控制。观察组健康知识及格率96.30%与护理满意率98.15%均显著高于对照组83.33%、83.33%，P<0.05，表明落实健康教育工具可增强患者对糖尿病知识的掌握程度，且该模式获得患者的高度认可，利于提高其学习积极性。

综上所述，健康教育工具在中老年糖尿病患者自我管理培训中的应用效果较好，是帮助其增加疾病了解，合理控制病情的有效措施，值得推广。

参考文献：

杜广才，邢爱红，孔瑞雪，等. 健康教育路径在社区糖尿病饮食自我管理行为中的应用研究[J]. 按摩与康复医学（中旬刊）. 2011， 02（10）： 218.

江小艳. 全程健康教育模式对糖尿病病人自我认知能力的影响[J]. 全科护理. 2016， 14（21）： 2164-2166.

孙秋英，金小龙，韩晓燕. 糖尿病病人自我管理教育课程参与障碍调查[J]. 护理研究. 2013， 27（17）： 1713-1715.