超声联合神经刺激仪辅助下外周神经阻滞

高荣磊

【中图分类号】R684 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-02

外周神经阻滞属于临床上镇痛和麻醉的重要方法，相比于硬膜外阻滞，外周神经阻滞麻醉方式具有较多的优势，其中包括对患者术后的呕吐、恶心等的缓解，降低对血液循环的影响，降低尿潴留情况的发生等，在高龄患者中的应用优势十分明显，以及在一些严重心肺疾患，对硬膜外和腰麻具有禁忌的患者中的应用价值很高[1]。在内外科手术中，传统的上神经阻滞方式是根据实施者的主观感受进行判断的，其判断不具有较高的科学性，现代临床上采取超声联合神经刺激仪对患者进行外周神经阻滞，具有较高的医学价值。笔者对超声联合神经刺激仪辅助下外周神经阻滞的效果进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2016年10月～2017年10月收治的准备实施外周神经阻滞的患者160例进行研究，其中有男86例，女74例，年龄16～78岁，平均（46.57±6.42）岁，ASA等级划分，Ⅰ～Ⅱ级127例，Ⅱ～Ⅲ级33例，体重指数≤24kg/m2。均需要实施锁骨、股骨、上肢或下肢局部麻醉。将所有患者随机分成观察组与对照组，每组80例。

1.2 阻滞方法 对照组采取传统的解剖学与异位感判断的方式进行外周阻滞，操作的成功与否完全由操作者的主观感觉决定。观察组患者采取超声联合神经刺激仪辅助下外周神经阻滞的办法，对于较浅的臂丛神经进行超声引导时，使用频率为12Hz的探头，仔细观察患者的解剖结构，然后在清楚了解解剖结构后将药物充分注射到臂丛的各部分阻滞分支神经上，对于腰丛神经以及坐骨神经，其超聲引导的探头选择7.5Hz，对患者的解剖结构进行清楚了解后进行深部刺激，观察阻滞成功即可[2]。

1.3 观察指标 阻滞成功后，观察并记录穿刺的次数，观察10～30min后的阻滞效果，对手术过程中的并发症发生率进行分析。对阻滞效果的评价根据语言等级评定量表（VRS）来评价患者的疼痛指数。

1.4 统计学分析 应用SPSS 23.0进行数据的整理及分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用重复测量方差分析，计数资料比较采用χ2检验。当P<0.05时，其比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 阻滞效果评价 观察组患者的阻滞效果明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者穿刺次数比较 观察组患者的平均穿刺次数为（1.25±0.56）次，对照组的平均穿刺次数为（2.15±1.05）次，观察组的穿刺次数明显比对照组要少，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 并发症发生情况 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现代的临床上，ASA等级在Ⅲ～Ⅳ级的患者需要进行手术的患者不断增多，其疾病种类主要有糖尿病引起的下肢周围神经病、感染、下肢动脉栓塞、股动脉瘤等，且合并症状的患者也越来越多，围术期的心脏疾病以及死亡率明显增高，再由于患者围术期还需要抗凝治疗，还有部分患者具有椎管内麻醉禁忌[3]。传统的外周神经阻滞中，操作者根据其临床经验和解剖学对患者进行阻滞，这种阻滞方式需要经验十分丰富的医护人员进行操作才能较好的保证较好的阻滞效果，但是其穿刺的次数较多，对患者的造成较大的伤害，且阻滞的效果也较小，还会引起较多的并发症发生[4]。随着医疗技术的发展，神经刺激仪辅助外周神经阻滞在临床上得到了较好的应用，使得阻滞的效果明显提高，穿刺次数明显减少，也较好的降低了并发症的发生率。当前，超声联合神经刺激辅助外周神经阻滞的方式逐渐成熟，且取得了更好的阻滞效果，在临床上的应用获得了较多患者以及医护人员的青睐。在本文的研究中，观察组患者采取超声联合神经刺激仪辅助下外周神经阻滞，对照组采取传统的外周神经阻滞办法，其阻滞结果表示，观察组的阻滞效果、穿刺次数、并发症发生率均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），因此，超声联合神经刺激仪辅助下进行外周神经阻滞，其阻滞效果较好，有效降低穿刺次数，还能较好的降低并发症的发生率，值得临床推广。

参考文献：

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杨纲华，王立勋，卢增停等. 超声联合神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床观察[J]. 贵州医药，2016，40（11）：1171-1173.

张琴，韩志强，钟海燕. 超声联合神经刺激仪引导下周围神经阻滞的安全性及有效性进展[J]. 河北医药，2017，39（05）：757-759.

陈汉强，孙立夫，沈娟萍. 超声联合神经刺激仪引导腘窝坐骨神经、股神经和隐神经阻滞的临床效果[J]. 中国现代医生，2016，54（12）：116-119.