妊娠早期常规凝血指标的变化及其意义

童武林

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

妊娠是妇女一段特殊的生理过程，血液处于一种生理高凝状态。而妊娠早期血液是否已处于这种高凝状态，关注较少。为此我们通过对妊娠早期妇女血液PT、APTT、TT、FIB、PLT、MPV、PDW的检测，并与非孕期妇女进行比较分析，探讨妊娠早期凝血功能的变化和意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象 ①正常妊娠组：随机选取2017年1月～2017年12月本院做产前檢查的正常（<10周）孕妇125例，年龄20-35岁。无心、肝、肾、血液系统疾病史。②正常非孕组：健康体检女性102例年龄20～35岁。均为我院健康体检人员，心、肾、肝功能正常，无凝血异常及血液系统疾病。

1.2 标本采集及检测方法 ①标本采集：按检测要求采集受试者空腹静脉血4.7ml，2.0ml血注入含有EDTA-K2抗凝剂的真空试管中充分混匀，用于检测PLT、MPV、PDW；另外2.7ml血注入含有0.3ml 109 mmol/L枸橼酸钠真空试管中，充分混匀后3000r/min离心10min后，用于检测PT、APTT、TT、FIB，所有试验均于采集后2h内完成。②检测方法：PLT、MPV、PDW测定采用流式分析法，用Mindray BC6900全自动血细胞分析仪。PT、APTT、TT、FIB测定采用凝固法，用Stago-4全自动凝血分析仪。所有试剂、质控品和校准品均为仪器配套。

1.3 统计学方法 计量资料永x?±s表示，采用SPSS11.0统计软件处理。两组间比较采用两样本均数t检验。

2 结果

与非孕组比较，早孕组PT和TT均显著降低，FIB显著增高（p<0.01）。其他各项指标两组均无显著差异（p >0.05）。

3 讨论

临床上凝血功能检查常指PT、APTT、TT、FIB及PLT等。APTT和PT分别是内、外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选时间 时间缩短见于先天性凝血因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓疾病等。正常妊娠初期，孕妇的凝血系统发生相应变化，血浆纤维蛋白原含量逐渐增加，大部分凝血因子（Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ等）增加，血液呈高凝状态，这种变化随孕周增加而加剧，是一种保护性生理变化，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。我们的研究表明，正常孕妇与非孕妇女比较，APTT轻微缩短，而PT显著性缩短，这与国外相关文献报道相符。TT测定主要反映凝血途径忠纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中是否存在纤维蛋白的异常，以及发生纤溶和存在抗凝物的情况。本研究结果TT明显缩短是由于FIB的增高所致，FIB含量增加，是孕妇的一种正常防御反应。若增幅超出一定的范围，则可能导致一些凝血相关并发症的发生。

PLT、MPV、PDW是反映血小板生成代谢体积的参数。本研究资料显示，正常妊娠早期血小板这些参数变化与非孕组比较无明显差异，这可能是妊娠早期机体代偿功能还未引起PLT显著变化所致。

综上所述，妊娠妇女的凝血功能在早期就开始有了变化，血液处于一种适度的高凝状态，起到了一种生理性保护作用，但血小板数量和体积尚无明显变化；常规凝血指标的检测，可了解早孕阶段凝血功能状态，从而确保孕妇的身心健康。

参考文献：

曹泽毅.中华妇产科学（上册）[M].北京：人民卫生出版社，2003：86-587.

王霄霞，雨康主编.血液系统疾病是检验诊断[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2007：183-187