观察结肠癌围手术期实施加速康复外科护理

余国芳　肖秋双　徐兵

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

结肠癌是临床上一种比较常见的胃肠道肿瘤，对其进行治疗，需通过手术。围术期患者面临一定风险，因此医院要高度重视围术期预防、监测以及护理工作。当前，一些医院针对结肠癌患者围术期间护理工作始终停留在护理认识层面。传统护理观念影响下，可能会导致护理工作出现核对不严、护理不全护和人文护理理念落后等方面的不足，从而对结肠癌患者康复情况带来影响[1]。对此，针对结肠癌患者治疗过程中的护理工作进行进一步探讨，能够在一定程度上提高结肠癌围术期护理效果，对患者的康复起到促进作用。加速康复外科也就是手术后促进康复程序，在多数手术中得到了广泛应用并认定。本研究为分析结肠癌围手术期实施加速康复外科护理临床效果，选取2014年12月-2016年12月期间收治的50例结肠癌手术患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月-2016年12月期间收治的50例结肠癌手术患者作为研究对象，将患者随机分成观察组和对照组各25例，其中对照组实施常规护理方式，观察组实施加速康复外科护理方式。对照组患者中，男性13例，女性12例，患者年龄在43-66岁之间，平均年龄为（55±2.3）岁，患者病程在5个月-1年之间，平均病程为（7.2±0.3）个月。观察组患者中，男性14例，女性11例，患者年龄在42-19岁之间，平均年龄为（52±3.0）岁，患者病程在4个月-1年之间，平均病程为（6.3±0.4）个月。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无显著差异，无统计学意义（p>0.05）有可比性。

1.2 方法 对照组：采用常规护理方式，患者手术之前，为其进行健康宣教，然后皮肤准备，心理护理，患者手术之后为其个项生命体征变化情况进行监测，最好切口换药护理和引流管理。

观察组：采用加速康复外科护理。

①术前护理：结肠癌患者对治疗存在着一定顾虑，面对疾病康复缺乏一定信心，护理人员为患者实施心理疏导，体贴患者，充分指导患者和家属，借助不同途径，进一步了解患者疾病发展和护理方面的内容。帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者内心对手术治疗的恐惧心理[2]。结合患者实际情况，当患者入院之后，引导患者尽量实用高热量、高蛋白和高维生素的少渣半流质饮食，促使患者营养状况得到改善，提升患者手术耐受性。对患者讲解关于结肠癌以及护理方面问题的相关知识，针对需要插尿管的患者，需告知患者尿管有可能会对尿道和膀胱带来刺激，从而引起不适。嘱咐患者和家属，要保障引流管始终畅通，不能随意拔除，以防止发生意外。术前2-3d 要求患者食用流质饮食，针对便秘患者，可以结合患者情况为患者口服缓泻剂以及肠道抗生素，例如甲硝唑和诺氟沙星、维生素K等。

术中护理：为了帮助患者缓解不良情绪，护理人员需将手术环境布置干净，将各种仪器设备整齐摆放，等患者进入手术室之后，为患者主动介绍手术医师和麻醉师，向患者介绍麻醉方式，让患者感受到尊严感。为了防止消毒液流入到患者眼睛中，如果手术需要较长时间，输液过程中，可以使用加温器，以防止输液温度导致患者情绪紧张[3]。

术后护理：患者手术后意识不清，可以协助患者去你枕平卧位，将患者的头部偏向一侧，防治误吸。当患者清醒之后，结合患者实际情况让患者咀嚼口香糖，促进排气。治疗早期，鼓励并协助患者在床上翻身，活动四肢，帮助患者促进肠道蠕动。如果患者病情允許的情况下，可以适当下床活动，协助患者在早期下床活动，从而帮助患者促进肠道蠕动，减轻腹胀，从而避免肠道出现黏连。在活动时，为患者绑腹带或者用手轻按腹部对伤口进行保护，避免在会哦东西过程中出现牵拉。

并发症预防：为患者术后镇痛，使用20mg吗啡+60mL生理盐水，使用微量泵为患者进行持续给药，时间为2-3d。对于活动能力不足的患者而言，要重视预防深静脉血栓发生，可以通过梯度压力治疗仪对腿部进行按压，若病情允许，需鼓励患者尽早下床活动。

1.3 评价指标 对两组患者住院时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、首次进食时间等进行记录和对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.2软件行统计学分析， 计数资料采用（%）表示，两组间比较采用、t检验，选择（±s）表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者住院时间，首次排气时间，首次排便时间，首次下床活动时间，首次进食时间进行对比，结果显示，观察组各方面时间均比对照组短，两组患者组间差异显著，存在可比性（p<0.05），具体情况如表1所示：

此外，对比两组患者并发症发生情况，其中观察组患者中有2例患者出现并发症，并发症发生率为8%，对照组患者中出现5例患者出现并发症，并发症发生率为20%。两组患者差异显著，有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

加速康复外科护理是外科比较常见的一种优化护理方式，护理人员在围术期建，帮助患者心理状态和生理状态均达到一个最佳效果，同时预防手术并发症，这对于患者术后康复具有促进作用[4]。传统观点认为，胃肠道择期手术患者，一般情况下需要在术前12h禁食，以防止手术过程中出现误吸现象。采用加速康复外科护理，可以在术前2h为患者食用糖饮料等，对患者康复带来有利影响，禁饮时间比较短，能够预防低血糖、呕吐等情况发生。如果患者病情允许，护士可以主动为患者讲解尽早下床活动对集体康复的积极作用，针对患者实际情况，为其制定相应的活动计划[5]。

本研究选取50例结肠癌手术患者作为研究对象，对患者进行随机分组之后，对照组采用常规护理方式，观察组采用加速康复外科护理方式。对比两组患者临床效果，结果显示：观察组在排气时间，首次排便时间，首次下床活动时间，首次进食时间上均优于对照组，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。同时观察组患者并发症发生率高于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，针对结肠癌手术患者，在围术期间，为患者采用加速康复外科护理方式，能够在一定程度上帮助患者尽早康复，促使患者身心始终处于最佳状态，可降低患者手术后并发症发生率，临床效果显著，值得临床应用和进一步推广。

参考文献

张晶妍.结肠癌患者接受外科手术治疗围术期使用加速康复外科护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（21）：156+159.

杨素芬.快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J].河南外科学杂志，2017，23（02）：177-178.

樊倩红.快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13（04）：81-82.

张龙凤.快速康复外科护理措施在结肠癌患者围手术期的应用效果[J].吉林医学，2014，35（27）：6142-6143.

黄希，高萍.加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用效果观察[J].吉林医学，2011，32（24）：5133-5134.