雷公藤多苷片联合地奈德乳膏治疗掌跖脓疱病的疗效及症状积分下降指数(SSRI)分析

徐田强

莒南县皮肤病防治站皮肤科，山东临沂 276600

掌跖脓疱病（简称作 PP，Palmoplantar Pustulosis）属慢性疾病类型，其易复发，但病因少不够确切。PP病症通常局限在患者的掌跖中，主要症状为红斑，且在其基础上，会逐渐发展为无菌性的小脓疱，且会伴有鳞屑、角化等现象，对患者的日常生活存在一定的影响[1]。故该院对PP择地奈德乳膏和雷公藤多苷片实施联合治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2015年11月—2017年11月接收的100例PP患者资料，分研究组(50例)及对照组（50例）；对照组男26例，女24例；年龄30～60岁，平均（40.01±4.98）岁；病程 7 个月～8 年，平均（3.10±0.47）年；研究组男 27例，女 23例；年龄 31～61岁，平均（41.23±4.78）岁；病程 8 个月～9 年，平均（3.57±1.20）年；基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）；纳入确诊属PP者；同意参与研究者。排除妊娠期、哺乳期的妇女；短期内接受过免疫类抑制剂、糖皮质激素类用药治疗者。

1.2 方法

两组皆接受雷公藤多甙片（国药准字为Z52020369）治疗，根据体重实施具体给药，通常为0.30～0.50 mg/kg，口服，3次/d，叮嘱患者在饭后口服。对照组仅取雷公藤多甙片治疗，而研究组在其基础加地奈德软膏（国药准字是H20060725）外用，每天在患处涂抹，持续数分钟，待其涂抹均匀，2次/d。两组治疗的时间皆为1个月。

1.3 判定标准

统计患者各症状积分的下降指数，症状指标主要为红斑、脓疱、皲裂、疼痛等；对患者临床症状、体征实施0～3级的程度评分，无瘙痒及皮损状态为0级；轻度瘙痒，少许鳞屑、结痂，脓疱的颜色为淡红色且少于10个，不会对患者生活造成影响为1级；脓疱数在30个以内，鳞屑、结痂及红斑较为明显，患者出现的瘙痒程度对其生活及睡眠会产生一定影响，为2级；脓疱数在30个以上，瘙痒剧烈，鳞屑、结痂及红斑显著，对患者的正常睡眠和生活皆存在显著影响，为3级；SSRI=（治疗前的总积分-治疗后的总积分）/治疗前的总积分×100%。疗效评定：SSRI≥90%，所有症状消失，为治愈；SSRI为 60%～89%，症状显著改善，是显效；SSRI为30%～59%，部分症状消失，是有效；未达上述标准则是无效[3]。

1.4 统计方法

所有数据皆由SPSS 22.0统计学软件解析，计量资料：平均年龄及病程等经（±s）表达，组间比为t检验，计数资料疗效是[n(%)]表示，组间对比为χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SSRI对比情况

研究组红斑、疼痛、皲裂、脓疱等SSRI皆相比对照组更高（P＜0.05）,可详见表1。

表1 两组的SSRI比较情况[n(%)]

2.2 两组治疗效果比较情况

对照组治愈19例，有效率为70.00%（35/50）；研究组治愈26例，有效率是90.00%（45/50）；两组比对差异有统计学意义（P＜0.05），详可见表2。

表2 两组的治疗效果情况对比[n(%)]

3 讨论

该研究中，研究组在症状积分下降指数中，如红斑、疼痛、皲裂、脓疱等指数下降高于对照组，且研究组的治愈例数相对对照组多，两组总有效率比对，研究组相比对照组更高，其表明雷公藤多苷片及地奈德乳膏联合对掌跖脓疱病实施治疗，能够促使患者的临床症状逐步得以改善，治疗效果佳，值得推广，与刘桂华等研究类似[4]。考虑为：雷公藤多苷为祖国的传统中医用药，目前在临床中被广泛应用。其主要是从卫矛科类植物即雷公藤的根芯提取物，其存在显著的抗肿瘤、免疫调节及抗炎的效果，通常适用于对多类变态性反应的自身免疫类疾病治疗中。研究组将雷公藤多苷与地奈德乳膏联合应用于PP中，可促使患者的临床各类症状逐步得以缓解。地奈德乳膏为糖皮质激素，将其涂抹于患者皮肤受损部，可促使其角化程度逐步受到抑制，使其角化不全现象逐步正常化；同时能够通过与雷公藤多苷联合应用可充分发挥对患者的抗炎及免疫调节的效果。但仍有文献研究报道称，雷公藤多苷对患者的肝脏、胃出血等情况影响不容忽视，在对患者实施治疗的过程需严密注意观察不良反应及并发症的出现[5]。该研究对患者不良反应未实施记录，待临床补充调查。

综上所述，雷公藤多苷片、地奈德乳膏联合应用于掌跖脓疱病，能够使患者不适症状得以显著性改善，治疗效果明显，值得推荐运用。

[参考文献]

[1]戴维维,高丽娟,刘楠,等.掌跖脓疱病发病因素及白芍总苷疗效分析[J].中华皮肤科杂志,2014,47(6)：435-436.

[2]李明鑫.雷公藤多苷片联合派瑞松治疗掌跖脓疱病的疗效观察[J].中国现代医生,2017,55(30)：78-80.

[3]郑丹红,徐莹.利湿解毒汤治疗掌跖脓疱病18例[J].宁夏医学杂志,2014,36(12)：1113.

[4]刘桂华,宋业强.龙胆泻肝汤加减联合龙珠软膏治疗掌跖脓疱型银屑病30例[J].河南中医,2017,37(4)：699-702.

[5]金广连.秋水仙碱治疗掌跖脓疱病20例疗效观察[J].中华全科医师杂志,2015,14(11)：885-886.