彩色多普勒超声联合CT在下肢静脉血栓患者中的诊断效果

张加娟

胜利石油管理局供应卫生院，山东东营 257024

临床上，对于下肢静脉血栓的诊断，是手术治疗的重要保障。若患者诊断效果较差，必然会增加手术难度，对患者生活安全也有严重影像。该研究选择该院2017年3月—2018年1月临床诊治的48例下肢静脉病例，使用彩色多普勒与CT影像进行联合，现将诊断结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院临床诊治的48例下肢静脉患者，有男性病例25例，有女性病例23例，患者年龄为28～61周岁，平均年龄为43.8周岁，下肢静脉血栓病程为6 d～1.8年，其中有43例属于慢性血栓，有5例属于急性血栓，全部病例都通过临床诊断后证实。

1.2 方法

在诊断时，采用飞利浦四维彩超EPIQ5彩色超声多普勒诊断仪以及OMICRON-CTOMICRON-CT分析仪。选取仰卧位进行检测，使下肢展现为一种稍外旋、外展位置，对于每一处静脉，均给于纵切以及横切检测，以明确股总动脉和静脉之间的关系，确定好静脉壁与管腔之间的走向趋势，检测血流是否充盈，有无出现充盈缺损，或者侧枝循环问题，检测患者的呼吸运动状况，对静脉管腔的压闭性进行检测。

2 结果

通过临床影像诊断之后，有24例患者属于完全栓塞，包含有髂股处静脉栓塞4例，股处静脉栓塞4例，股浅静脉处栓塞8例，大隐静脉处栓塞3例，股深静脉处栓塞5例；诊断影像资料分析：针对深静脉以及浅静脉血栓，一般为管腔扩张状态，主要为圆形横断面，与伴行动脉相比，明显更大。另外，在管腔内具有一定实性回声，利用加压探头进行检测，管腔显示没有压瘪，利用CT超声进行诊断，发现管腔内具有低回声，且回声比较均匀，处于最低血量时，并没有呈现血流信号。在栓塞远端处，没有发现血流变宽，且血流速度呈一种逐渐减缓趋势，频谱显示非常平坦。同时，在亚急性期时，因CT诊断显示回声呈急剧性加强趋势，加上径线越来越小，静脉管腔径线随之越来越小。在慢性期时，通过CT诊断，静脉管腔十分正常，内壁却非常毛糙，管壁部分处于一种弥漫增厚状态，管腔内呈现实性回声，处于一种不规则增强状态，加上管壁界线并非十分清楚，呈现条索形状，在周边有实质回声通过。使用彩色多普勒对血流低速进行检测，由于呼吸波动幅度较小，挤压了肢体远端，会明显提升血流速度。在血栓中，有部分侧枝属于循环开放。针对完全闭塞的静脉，没有检测出血流信号，加上周围属于一种侧枝血流，和血流信号相等，呈现一种双轨状态。无论处于哪一时期，血栓远端频谱均没有波动。

同时，有25例患者属于不完全栓塞，包含有大隐静脉处不完全栓塞8例，有股浅静脉处不完全栓塞9例，股静脉不完全栓塞7例，临床诊断率高达100.0%。针对不完全栓塞病例，使用CT影像进行诊断，使得血管腔有大多数实质回声，经过加压处理，管腔只有部分变形，在狭窄处，具有点片状，彩色充盈也逐渐变细。使用彩色多普勒进行检测，患者的血管腔血流信号以及频谱，没有随着呼吸变化而发生改变。具体如表1所示。

表1 诊断结果

3 讨论

在临床上，下肢深浅血栓，处于下肢深浅静脉之内，主要呈现一种不正常凝结状态，临床正在为血液高凝，或血管壁损伤，或血流滞缓。因许多因素导致血栓状态，逐渐转向为主干静脉或近端，呈一种蔓延趋势。由于机化血栓之后，管道变得蜿蜒，出现细小裂缝，静脉管腔堵塞也被解决，促进内皮细胞的逐渐增生，使静脉内膜得以覆盖，但二次畅通的静脉，因管径粗细不太一样，若出现血栓之后，极易导致患肢压痛感，或肿胀感，极易出现浅静脉曲张。另外，也容易出现血栓综合征，严重威胁了患者的劳动能力，影响了生活质量，加上静脉血栓具有极高的并法律，大多数病例主要为下肢静脉，或骨盆内静脉，利用手术治疗后，使得凝血银子反应增加。

对于下肢静脉的血栓手术治疗，彩色多普勒为无创治疗提供了数据保障，如果下肢出现肿胀，主要表现为静脉回流障碍，由于静脉瓣出现功能障碍，或静脉血栓，使得局部血肿，或淋巴肿大情况。在临床诊断时，有无血栓状况，对官腔阻塞，或血栓程度，或受累程度进行检测。若股静脉出现血栓，必须对髂静脉以及隐静脉进行检测，若呼吸道出现状况，需对肺动脉血栓进行检测。若发生血栓脱落，容易导致肺动脉阻塞。而针对这部分病例，通过过滤器放置手术治疗，可防止下腔静脉出现血栓脱落，进而引起肺部梗死。

针对临床治疗，属于紧急血栓治疗范畴的，大部分采取保守治疗方式，利用超声诊断情况进行定位，并确定好诊断范围，能够为临床手术计划制定，提供有效、准确的数据保障，根据该组病例的随访，评价治疗效果后，因慢性疾病治疗周期十分长，需开展动态随访，科学调整患者的药物剂量，避免出现药物反应。

在该组实验中，通过临床影像诊断之后，有24例病例属于完全栓塞，包含有髂股处静脉栓塞4例，股处静脉栓塞4例，股浅静脉处栓塞8例，大隐静脉处栓塞3例，股深静脉处栓塞5例；同时，有25例病例属于不完全栓塞，包含有静脉处不完全栓塞8例，有股浅静脉处不完全栓塞9例，股静脉不完全栓塞7例，临床诊断率高达100.0%。这表示，在临床上，对于下肢静脉血栓病例，选择CT影像余多普勒进行联合诊断，属快捷与高效的诊断方式，具有良好的敏感性、特异性，在临床上值得大力推广。

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