社区护理干预在糖尿病足患者康复之中应用效果观察

李传慧

山东省淄博市周村区人民医院，山东淄博 255300

糖尿病足是糖尿病患者十分常见的一种并发症且病程时间长，也是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因，糖尿病足患者临床症状主要表现为足部麻木冰凉、肿胀、疼痛、溃疡，患者足部皮肤呈紫红色，伤口感染、感觉减退，给患者的身心健康、生活质量造成了不良影响。该文于2016年10月—2017年10月就社区护理干预在糖尿病足患者康复中的应用效果展开探讨，现将相关研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象来源该社区的62例糖尿病足患者，所有患者均符合WHO关于糖尿病足的诊断标准，参照数字随机表方法参与该次研究的患者随机分为甲乙两组（n=31）。甲组：男性17例，女性 14例，年龄 42～75岁，年龄均值为（52.13±2.54）岁，病程均值为（17.31±2.56）个月。乙组：男性 18例，女性 13例，年龄 41～76岁，年龄均值为（52.17±2.51）岁，病程均值为（18.01±2.48）个月。对比分析两组患者上述资料，差异无统计学意义（P＞0.05），分组可进行比较。

1.2 护理方法

两组患者均予基础治疗，甲组患者行常规护理干预。乙组患者行社区护理干预，护理内容如下：①心理护理。糖尿病足患者经济、精神负担较大容易产生紧张、悲观、恐惧等不良心理，护理人员应向其讲述糖尿病足成功治愈的病例，了解糖尿病足是可治愈、可预防的，进而缓解患者不良情绪，树立治疗信心。②足部护理。嘱咐患者每日洗脚后用柔软毛巾吸干水分，尤其是脚趾间。指导患者进行足部按摩以促进血液循环，修剪脚趾甲应使用指甲剪，将脚趾边缘使用小矬子慢慢磨圆，经常性检查双足有无水泡、破损、感染等情况的发生，有则应立即与医护人员联系。为避免皮肤干裂应涂抹润肤霜，穿保暖、透气、舒适的鞋子。③水疱病护理。水泡病是导致肢端坏疽的危险因素，处理不得当极易导致感染现象。患者局部平复有水疱可使用无菌针头将其刺破并将其中的液体挤出，反复使用过氧化氢溶液清洗，并将周围的坏死组织剪去后用生理盐水冲洗，再用碘伏擦洗创面、放置油纱，在用无菌纱布将其覆盖住。④健康教育。将糖尿病足的发生原因、影响因素、危险，足部日常检查与护理等相关知识以为文字或是图文形式在社区板报宣传栏或是发放宣传手册，让患者都对糖尿病足有所了解而开始重视糖尿病足，并学会如何进行自我管理、护理。社区护理人员应经常随访患者，并向患者及家属详细讲解糖尿病的一般治疗、护理知识，引导患者自觉控制自身血糖水平，并主动监测自身病情。⑤饮食护理。社区护理人员在随访时，应根据患者年龄、性别、体重、并发症情况协助患者制定饮食治疗卡片，定期检查患者的饮食情况。针对病程时间较短、体质较好，以糖尿病足为首发表现、创面为湿性坏疽的患者，护理人员应嘱咐患者严格控制饮食摄入，对于病程时间长、体质较差、抵抗力低下、创面紫绀、伤口不愈合的患者，护理人员应嘱咐患者多进食精肉、猪蹄、鱼汤等精蛋白、胶原蛋白丰富的食物，必要可入院进行治疗。⑥运动护理。糖尿病足患者可适当进行运动锻炼，促进患者体质改善、血糖控制，延缓并发症发发展。护理人员应叮嘱患者在进食后半小时才可进行运动，切忌进食后立即运动。如果患者运动时间较长，应告知患者应适当进食避免低血糖情况的发生。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者的护理效果，效果评定：患者临床症状消失，创面愈合为痊愈；患者临床症状得到明显好转，创面缩小2/3以上为显效；患者足部皮肤颜色得到明显改善，创面缩小1/2以上为有效；患者症状、创面无任何改善甚至加剧为无效[1]。总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。

1.4 统计方法

研究采用SPSS 20.0统计学软件对所涉及的相关数据展开分析，计数资料用百分比（%）表示，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预护理后，乙组患者总有效率90.32%，甲组患者护理总有效率70.97%，乙组明显高于甲组且差异有统计学意义（P＜0.05），组间护理效果详细如表1所示。

表1 甲乙两组患者护理效果情况对比[n（%）]

3 讨论

如今糖尿病发病率逐年升高，糖尿病足的发病率也同样逐年增加。在糖尿病中糖尿病足是一种较为常见的并发症，同时也是糖尿病相当重要的一种致残因素。导致糖尿病足的重要因素有肢端缺血、感染、代谢紊乱等诸多因素。如果出现了糖尿病足，良好的心理护理、创面护理、运动以及饮食的配合将有助于患者的成功康复，同时对于糖尿病患者来讲掌握正确的预防方法也是非常重要的。但是有很多的患者本身对于糖尿病缺乏正确的认识，认为吃药有着相当巨大的副作用，因此经常不吃药，并且往往偏信各种偏方，导致了血糖忽高忽低，不能够将血糖控制在正常范围内。同时，他们对于糖尿病的并发症也不了解，不重视足部护理，例如有很多糖尿病患者认为足部皮肤破损是因为鞋子不适所导致的，并且当出现了皮肤破损之后，也不重视对其进行治疗，最后出现了严重的皮肤溃烂甚至是坏死，严重的时候甚至是需要将整个下肢截除，甚至是会威胁到生命。

良好的社区护理干预可以让患者对糖尿病足有更加正确的认识，可以让患者早发现、早治疗糖尿病足，为提高糖尿病足治愈率提供有力支持。同时，通过良好的社区护理干预还可以有效地预防糖尿病足的复发，有效地降低截肢致残率，改善患者的生存质量。良好的社区护理干预可以让糖尿病患者对糖尿病足有更加正确的认识，增强糖尿病患者对于足部的保健意识，让患者能够对足部进行正确的检查，及时发现糖尿病足，在护理干预的过程之中，糖尿病患者不仅仅是可以掌握糖尿病足的相关知识，并且还有助于他们控制血糖[3]。从研究之中可以发现，社区护理干预后乙组患者总有效率达到了90.32%，甲组患者采用常规护理干预，其护理总有效率70.97%，乙组明显高于甲组且差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明了，良好的社区护理干预能够为糖尿病足的治愈提供有效的支持。

综上所述，通过社区护理干预可以有效提高糖尿病足的治愈率，可以有效地促进糖尿病足的康复，值得临床推广，并且通过良好的社区护理干预将会更加有助于预防糖尿病足，这将是今后的研究方向。

[参考文献]

[1]朱卫华.社区护理干预对糖尿病足患者临床价值观察[J].健康必读旬刊,2013(8)：26.

[2]罗铁姣.糖尿病足的社区护理干预[J].中外医学研究,2012(29)：73.

[3]罗健虹.糖尿病足患者社区护理干预[J].吉林医学,2016,37(4)：969-971.