养阴利咽饮对慢性咽炎患者血清炎症因子、症状改善影响研究*

周晓慧，陈 琼

1.中原油田医疗卫生服务中心祥苑医院(濮阳 457000)，2.河南中医药大学第一附属医院(郑州 450000)

慢性咽炎(Chronic pharyngitis，CP)作为临床上的常见病之一，其临床表现主要包括咽喉干燥、灼热、咽部疼痛、异物感以及咽部黏膜增生肥厚，慢性充血等[1-2]。近年来，随着人们生活习惯的改变以及自然环境的变化，慢性咽炎的发病率已呈现出逐年升高的趋势[3]。临床研究表明[4-5]，西医治疗慢性咽炎主要采用抗生素类药物对症治疗为主，极易出现病情反复，根治效果不佳，且长期服用药物，患者不良反应和耐药性均有所提高。养阴利咽饮作为一种作用温和，疗效显著，安全性高的中药制剂，能够从根本上对慢性咽炎患者的机体免疫能力进行调节，已到达提高治疗效果，改善机体微环境，提升生活质量的目的[6]。本研究以医院收治的慢性咽炎患者为临床研究对象，并就养阴利咽饮对血清炎症因子，临床症状和疗效的影响进行探讨分析，现将研究结果报告如下。

对象与方法

1 研究对象 本研究经医院医学伦理委员会批准，选取2016年2月至2017年5月期间医院所收治的138例慢性咽炎患者作为临床研究对象，其中男75例，女63例，年龄28～65岁，平均年龄(42.39±8.11)岁；病程0.5～20年，平均病程(3.56±1.04)年。入选标准：①符合中华医学会《临床诊疗指南(耳鼻咽喉头颈科分册)》中关于慢性咽炎的诊断标准[7]；②符合《中医病证诊断疗效标准》中阴虚肺燥的辨证标准[8]；③临床依从性较好，能够完成治疗疗程；④了解本研究内容，并签署知情同意书。随机将入选患者分为研究组68例和对照组70例，研究组中男36例，女32例，平均年龄(41.93±8.56)岁，平均病程(3.48±0.99)年；对照组中男39例，女31例，平均年龄(42.88±7.94)岁，平均病程(3.64±1.08)年；两组患者在性别比例，平均年龄及平均病程等方面比较，差异均不具有显著性意义(P>0.05)，具有组间可比性。

2 治疗方法 两组慢性咽炎患者入院后均给予常规生理盐水冲洗鼻腔。对照组采用西地碘含片( 批注文号：H10910012)进行治疗，1片/次，3次/d。研究组在对照组基础上采用养阴利咽饮(组方包括生地黄 20 g，南沙参、北沙参、玄参、石解、麦冬各 15 g，天花粉、赤芍各 12 g，木蝴蝶、苦桔梗各10 g，甘草6 g，嫩射干5 g)进行治疗。两组患者均以7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗过程中保持患者心情舒畅，禁用嗓过度，禁食辛辣刺激食物，戒烟戒酒。分别于治疗前后采集患者清晨空腹静脉血，离心后取上层血清，置于冰箱内低温保存备用。

3 评价指标 分别对两组慢性咽炎患者临床疗效，治疗前后临床症状总积分改善情况，血清炎症因子水平变化情况以及治疗后不同时间复发率进行比较和分析。临床疗效评价标准：①显效为患者临床体征和症状全部消失或基本消失，咽后壁黏膜充血完全消退或明显减轻，咽后壁淋巴滤泡消失或明显消退；②有效为患者临床体征和症状有所改善，咽后壁黏膜充血和淋巴滤泡均有所缓解；③无效为患者临床体征和症状无明显变化，甚至恶化。总有效率为显效率和有效率之和。临床症状总积分：主要症状包括咽痛，咽部异物感，咽部灼热感；次要症状包括咽痒，咽痛；局部体征包括咽后壁淋巴滤泡增生，黏膜慢性充血水肿，黏膜干燥；所有体征均分为轻、中、重三级，分别对应1分，2分，3分，0分表示无症状，所有症状评分之和为症状总积分，分值越高症状越严重。血清炎症因子：采用ELISA法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。不同时间复发率包括治疗后1个月，治疗后2个月和治疗后3个月的病情复发情况。

4 统计学方法 采用SPSS 19. 0统计学软件对本研究所得数据进行统计学处理和分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，并以P<0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

1 两组慢性咽炎患者临床疗效 与对照组相比，研究组慢性咽炎患者临床治疗显效率和总有效率明显提高，分别可达55.88%和94.12%，而无效率明显降低，仅为5.88%，经过统计学处理，差异均具有显著性意义(P<0.05)，见表1。

2 两组治疗前后临床症状总积分改善情况 研究组和对照组治疗前临床症状总积分分别为(21.76±4.82)分和(21.69±5.03)分，研究组治疗后临床症状总积分(9.73±2.11)分明显较对照组(14.86±3.02)分降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 两组治疗前后血清炎症因子水平变化情况 与对照组相比，研究组治疗后血清炎症因子水平IL-6和TNF-α均明显降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组慢性咽炎患者临床疗效[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平变化情况(ng/L)

注：与对照组相比，*P<0.05

4 两组治疗后不同时间复发率 与对照组相比，研究组慢性咽炎患者治疗后2个月和治疗后3个月复发率4.41%(3/68)和8.82%(6/68)均明显降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)， 见表3。

表3 两组治疗后不同时间复发率[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

讨 论

慢性咽炎主要为咽黏膜慢性充血，黏膜下结缔组织与淋巴组织增生[9]。中医临床认为，慢性咽炎属“慢喉痹”范畴，其病因病机主要为虚火上炎，津液不足，肺脾气虚，肺肾阴虚等[10]。养阴利咽饮方中玄参、生地黄、麦冬共为君药，具滋咽润燥，补肺肾之阴之功；南沙参、北沙参、石斛、天花粉、木蝴蝶共为臣药，祛风解毒利咽，润肺降火，养阴生津；嫩射干与苦桔梗不仅宣肺气，利咽喉，还可引诸药上行，故为佐药；甘草缓解止痛，调和诸药，故为使药。本方剂中医临床用于治疗阴虚肺燥型慢性咽炎，全方共奏养阴利咽，生津润燥之效。现代药理研究表明，玄参、生地黄以及麦冬具有抗炎和镇痛作用，同时对肺炎双球菌，葡萄球菌以及溶血性链球菌均能起到抑菌效果；南沙参、北沙参、石斛和天花粉均具有调节机体免疫功能的作用，其中南沙参、北沙参以及天花粉还可提高淋巴细胞转化率，起到祛痰，抗病毒等作用[11]，石斛还能够轻音明目，清咽润喉；木蝴蝶具有抗炎，镇痛，利尿等作用[12]；嫩射干具有抗炎，抗病原微生物等作用；苦桔梗能保护咽部和支气管黏膜，还具有增强巨噬细胞的吞噬功能，提高溶菌酶活性等作用；甘草具有肾上腺皮质激素样作用，以及抗炎，抗变态反应，解毒，镇咳，祛痰等作用。

本研究通过对采用养阴利咽饮的慢性咽炎患者临床疗效、临床症状积分以及复发率的统计分析表明，该组患者临床治疗效果明显提高，临床症状积分明显下降，复发率明显降低，说明养阴利咽饮能够有效提高慢性咽炎患者的临床治疗效果。本研究通过对采用养阴利咽饮的慢性咽炎患者血清炎症因子水平的研究发现，该组患者血清炎症因子水平IL-6和TNF-α水平均明显降低，说明养阴利咽饮对慢性咽炎患者的治疗机制可能是通过对炎症因子水平的调节实现的。

综上所述，养阴利咽饮能够有效提高慢性咽炎患者临床治疗效果，改善患者临床症状，降低复发率，其机制与调节血清炎症因子水平有关。

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