中药方洗浴对新生儿黄疸血清转铁蛋白与C反应蛋白的影响

2018-04-24李丽

陕西中医 2018年4期

李丽

北京积水潭医院小儿内科(北京 100096)

黄疸为新生儿常见的疾病，临床表现为巩膜及皮肤黄染[1]。黄疸分为生理性和病理性两种，生理性黄疸影响较小，大多数可以自愈。但病理性黄疸若未得到及时、有效的治疗则会使患儿缺氧，严重的导致脑瘫，对新生儿智力产生不可挽回的影响[2]。转铁蛋白(TRF)为具有转运铁功能的血浆蛋白，其水平下降反映机体未充分摄入蛋白质或能量不足，可作为评价机体营养状况的指标[3]。C反应蛋白(CRP)升高反映机体进行炎性反应或组织的损伤修复，可作为评价机体是否感染细菌的指标[4]。有较多研究表明，C反应蛋白(CRP)水平降低、转铁蛋白(TRF)水平升高则反映黄疸状况减轻[5]。基于此，本研究自2016年3月至2017年3月对对照组行蓝光照射治疗，治疗组在对照组基础上给予中药方洗浴，以探究中药方洗浴对新生儿黄疸血清转铁蛋白与C反应蛋白的影响，进而探讨中药方洗浴对治疗新生儿黄疸是否有效。

资料与方法

1 一般资料选取2016年3月至2017年3月于我院接受治疗的新生儿黄疸的患儿83例。按照随机数表法，随机分为对照组与治疗组，对照组42例，治疗组41例。其中，对照组：男22例，女20例；出生时间1～28 d，平均出生时间(16.57±5.32)d；病因：溶血性疾病13例，感染疾病17例，围生期因素9例，其他3例；平均体质量(3.62±0.37)kg。治疗组：男20例，女21例；出生时间2～28 d，平均出生时间(16.83±5.49)d；病因：溶血性疾病14例，感染疾病16例，围生期因素8例，其他3例；平均体质量(3.71±0.32)kg。两组患者一般资料如性别、出生时间、病因等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法对照组新生儿使用双面蓝光箱发出的蓝光行照射治疗，治疗前需用黑布将患儿肛门、双眼、会阴等部位遮盖，持续照射5 h后停顿2 h，反复进行持续1周。治疗组在对照组行蓝光照射的基础上采用茵陈蒿、栀子、金银花、黄芩各30g煲汤晒温洗浴，1次/d，连用7 d。

3 疗效标准采集5 ml两组患儿治疗前后静脉血，将静脉血以2000 r/min的转速进行10 min的离心，将已分离的血清于-20℃的冰箱中进行保存。使用ELISA测定患儿血清中的C反应蛋白(CRP)及转铁蛋白(TRF)水平，使用钒酸盐氧化法测定患儿血清中总胆红素(TBIL)水平，使用酶循环法测定患儿血清中总胆汁酸(TBA)水平，使用全自动生化分析仪测定患儿血清中碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平。根据2011年刘成海版《黄疸诊疗指南》评定疗效：TBIL水平未有明显降低甚至升高，患儿临床体征或症状未有明显改善甚至加重即为无效；TBIL水平降低但降低量小于原有50%，患儿巩膜及皮肤黄染程度降低即为有效；TBIL水平降低但降低量大于原有50%，患儿巩膜及皮肤黄染消失即为痊愈。总有效率=[(总数-无效数)/总数]×100%。观察两组患儿CRP、TRF、TBIL、TBA、ALP、AST、ALT水平、总有效率及不良反应总发生率。

结果

1 两组患儿C反应蛋白(CRP)及转铁蛋白(TRF)水平比较对照组治疗后C反应蛋白(CRP)水平明显高于治疗组，治疗组治疗后转铁蛋白(TRF)水平明显高于对照组，说明治疗组方法有效，两组数据对比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2 两组患儿TBIL、TBA、ALP、AST、ALT水平比较对照组治疗后 TBIL、TBA、ALP、AST、ALT水平明显高于治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患儿C反应蛋白(CRP)及转铁蛋白(TRF)水平比较

注：与治疗组治疗前比较，#P<0.05，与治疗组治疗后比较，*P<0.05

表2 两组患儿TBIL、TBA、ALP、AST、ALT水平比较

注：与治疗组治疗前比较，#P<0.05，与治疗组治疗后比较，*P<0.05

3 两组患儿治疗后总有效率比较治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

4 两组患儿治疗后不良反应总发生率比较治疗组不良反应总发生率明显低于对照组，说明治疗组组治疗效果优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表3 两组患儿治疗后总有效率比较[例(%)]

表4 两组患儿治疗后不良反应总发生率比较[例(%)]

讨论

溶血性疾病、感染疾病、围生期因素、酸中毒、感染等均能引起新生儿血清内胆红素水平增高，造成患者的黏膜、巩膜等组织病变，引发黄疸，临床表现为巩膜及皮肤黄染[6]。黄疸分为生理性和病理性两种，生理性黄疸在两周内大多可以自愈。而病理性黄疸则大多持续两周以上，若未得到及时、有效的治疗则会产生脑瘫等严重并发症，可导致患儿智力发育缓慢，影响患儿的听觉等神经系统，对患儿的智力及身体造成严重伤害[7]。

患儿 C反应蛋白(CRP)及转铁蛋白(TRF)水平能够反映患儿黄疸的严重程度。转铁蛋白(TRF)为具有转运铁功能的血浆蛋白，能够运输红细胞所释放的铁及经由消化道吸收的铁，其水平下降反映机体未充分摄入蛋白质或能量不足，可作为评价机体营养状况的指标。病理性黄疸由机体受病毒或细菌感染，C反应蛋白(CRP)升高能够反映机体进行炎性反应或组织的损伤修复[8]。本研究显示，对照组治疗后 C反应蛋白(CRP)水平明显高于治疗组，治疗组治疗后转铁蛋白(TRF)水平明显高于对照组。可以看出中药方洗浴能够降低C反应蛋白(CRP)水平、升高转铁蛋白(TRF)水平，促进患儿退黄，减轻患儿病情。

本研究发现对照组治疗后总胆红素(TBIL)水平明显高于治疗组，与黄芩苷、栀子苷、绿原酸等有效成分，能够促进患儿肠蠕动，有利于胆红素排除有关[9-10]。碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平异常多见于肝内胆汁淤积、肝管梗阻等疾病有关，黄疸患儿ALP、AST、ALT水平异常可能与胆红素水平异常有关。总胆汁酸(TBA)具有促进食物消化以及脂肪消化、代谢的作用[11]。

中药方洗浴为栀子、茵陈蒿、金银花、黄芩苷等提取物制成的制剂，具有清热、利胆的功效。有研究发现[12]，栀子黄色素具有降低总胆红素(TBIL)水平的效果。茵陈蒿、金银花、黄芩苷具有利胆、护肝、清热的作用[13]。本研究结果提示联合使用中药方洗浴及蓝光照射能够弥补传统药物治疗方法的不足，提高治疗总有效率，降低不良反应总发生率。

综上所述，中药方洗浴能够升高转铁蛋白水平，降低C反应蛋白水平，提高治疗黄疸总有效率，降低不良反应总发生率。

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