水飞蓟宾对乙型肝炎患者肝功能的疗效观察

方楚葵，蔡纪平 （汕尾市人民医院，广东 汕尾 516600）

乙型肝炎多因乙型肝炎病毒（hepadnavividae，HBV）感染所致，临床上主要伴有肝区疼痛、乏力以及恶心等症状，对患者日常工作、生活影响较大［1］。临床治疗发现，HBV的不断复制可致患者肝功能呈现出慢性持续性损伤，造成肝纤维化，并不断演变发展为肝硬化，故采取何种治疗手段以缓解肝功能损伤、延缓肝纤维化对保障患者健康极为重要［2］。目前药物治疗为乙型肝炎的主要治疗方法，其中水飞蓟宾在大鼠试验中发挥了较好的抗肝纤维化作用［3-4］。故为有效验证其在临床中的应用价值，本研究将水飞蓟宾用于乙型肝炎患者治疗中，并对其临床疗效进行观察，旨在为临床治疗该病提供更为确切的治疗方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月～2017年4月在我院治疗的64例乙型肝炎患者作为研究对象，将入选患者运用随机数表法分为观察组32例与对照组32例。观察组：男20例，女12例；年龄24～68岁，平均（45.89±4.51）岁；病程2～14年，平均（6.87±2.06）年。对照组：男18例，女14例；年龄22～65岁，平均（45.24±4.11）岁；病程1～16年，平均（7.34±2.27）年。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准：①入选者均符合《病毒性肝炎防治方案》［5］中相关标准；②谷丙转氨酶（ALT）＞80 IU／L；③患者知晓本研究内容并签署知情同意书；④本研究已获院内伦理委员会批准审核。

1.2.2 排除标准：①对本研究药物不耐受者；②乙醇性肝损伤者；③全身性严重疾病者；④自身免疫性肝病者；⑤依从性较差无法积极配合本次研究者。

1.3 方法：入选者均给予常规的保肝药物治疗，包括：促细胞生长素、丹参以及能量合剂等。给予对照组拉米夫定（陕西兴邦药业有限公司，国药准字 H20133135）治疗，100 mg／次，1次／d。观察组则加以水飞蓟宾胶囊（天津天士力圣特制药有限公司，国药准字 H20040299）治疗，70～140 mg／次，3次／d。1个疗程12周，两组均连续用药治疗2个疗程。

1.4 评价指标：治疗前后观察两组肝功能、肝纤维化、临床疗效及不良反应。治疗前后于患者空腹状态下采集其静脉血，分离血清后，将其置于-70°环境中保存备测，运用全自动生化仪测定ALT、谷草转氨酶（AST）水平，并应用同位素放射免疫法对透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）和前Ⅲ型胶原肽（PCⅢ）水平进行测定。依据治疗后患者肝功能、临床症状改善情况对临床疗效进行判定：显效：临床肝区不适、腹胀等不适症状均已消失，肝功能检测恢复正常；有效：临床肝区不适、腹胀等不适症状与肝功能改善明显；无效：未达到上述标准甚至恶化。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法：所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能、肝纤维化：两组治疗前 ALT、AST、HA、LN、CⅣ、PCⅢ对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组ALT、AST、HA、LN、CⅣ、PCⅢ测定值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 治疗前后两组肝功能指标比较（x±s，IU／L）

表2 治疗前后两组肝纤维化指标变化情况比较（x±s，ng／ml）

2.2 临床疗效：两组总有效率对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组临床疗效对比［例（%）］

2.3 不良反应：统计发现，治疗期间两组仅出现轻微腹泻、头痛等症状，均可耐受且未影响临床治疗进度。

3 讨论

乙型肝炎是一种以肝脏炎性病变为主的可致全身多脏器受损的传染性疾病，为现今我国最为常见、流行最为广泛的病症，临床发病率较高，俨然已成为我国急需解决的一项严重公众健康问题［6-7］。临床研究发现，若乙型肝炎治疗不当，极易发展为肝硬化以及肝癌等，这将对患者健康与安全造成威胁的同时，增加临床诊治难度，为此及早对该病采取积极的防治干预措施极为重要［8］。近些年临床疾病诊治技术日趋完善，临床对乙型肝炎防治取得了较大的进步，但临床对该病缺乏较为确切的治疗方案。基于此，积极探寻一种高效药物或者方案以延缓其病理改变意义较大［9］。

水飞蓟宾为水飞蓟素主要成分，属于一种黄酮类化合物，具有高效的抗脂质过氧化、清除自由基以及稳定细胞膜的作用，利于提升对人体内肝细胞与肝细胞酶系统的保护，利于损伤肝细胞DNA合成，达到修复肝脏损伤，现已被临床广泛用于保肝、抗炎以及抗肝纤维化等［10］。同时临床应用发现，水飞蓟宾还可对药物、病毒以及乙醇等所致的肝功能损伤达到有效的改善作用，并利于降低前Ⅲ型胶原肽水平，对晚期肝硬化胶原聚集过程具有一定的阻碍作用，以利于延缓病症发展，同时发现该药物和卵磷脂复合物制剂具有高效的亲脂性，利于促进其在机体内生物利用度与吸收度均显著增强，进而发挥出较好的改善临床症状与肝功能作用。本研究将水飞蓟宾用于乙型肝炎患者治疗中以观察其应用疗效，研究结果显示，治疗后观察组 ALT、AST、HA、LN、CⅣ、PCⅢ测定值均低于对照组，表明水飞蓟宾利于有效维持、恢复患者肝功能，改善患者肝纤维化程度，进而提升对病情控制力度，减轻病症对患者的损伤。本研究结果还得出，观察组总有效率高于对照组，且两组均未见严重不良药物反应。由此可见，水飞蓟宾可作为临床上乙型肝炎一种安全有效的治疗用药，以便于快速缓解临床症状，提升临床治疗效率，这对促进患者病情康复、改善其整体身心健康状态意义重大。

综上所述，水飞蓟宾治疗乙肝肝炎疗效确切，可促进患者临床症状与肝功能的改善，同时抗肝纤维化作用显著，易于病情稳定与恢复。

［1］ 杨静宁，苏丽环.水飞蓟宾联合核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎伴非乙醇性脂肪肝的临床疗效观察［J］.中国基层医药，2017，24（7）：1065.

［2］ 赵逸飞，万 静，戴 芸.水飞蓟宾抑制肝癌细胞HepG2增殖和迁移能力［J］.中国组织化学与细胞化学杂志，2017，26（2）：142.

［3］ 郭飞波.慢性乙肝患者血清补体C3、C4与肝炎分级程度以及肝纤维化程度的关系研究［J］.中国免疫学杂志，2017，33（3）：426.

［4］ 王三清，魏 魏.水飞蓟宾与替比夫定联合在预防乙型肝炎病毒携带者抗结核治疗肝损害中的效果［J］.中国慢性病预防与控制，2015，23（2）：133.

［5］ 中华医学会传染病与寄生虫病学会分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华传染病杂志，2001，19（1）：56.

［6］ 朱桂琴.重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果及相关因素分析［J］.中国妇幼保健，2017，32（5）：965.

［7］ 顾 瑾，唐神结，谭守勇，等.水飞蓟宾预防抗结核药物所致肝损伤的多中心随机开放临床研究［J］.中国防痨杂志，2016，38（1）：23.

［8］ 温庆辉，黎凤英，翟洁卿，等.拉米夫定联合水飞蓟宾治疗对E抗原阳性的慢性乙型肝炎患者相关血液指标的影响［J］.国际检验医学杂志，2014，35（13）：1720.

［9］ 卢广余.恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗乙肝合并非乙醇性脂肪肝52例及对病毒载量等指标的影响［J］.中国药业，2015，24（24）：84.

［10］ 龙云铸，李 丹，谭英征，等.恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片在乙肝相关性肝癌术后治疗的临床研究［J］.新疆医科大学学报，2017，40（1）：35.