罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂治疗对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后预后的影响

韩荣增，杨玉衡，陈娟娟，沈 忱 （东台市中医院，江苏 东台 224200）

目前临床上，最为常见的耳鼻喉科疾病之一就是慢性鼻窦炎合并鼻息肉，慢性鼻窦炎属于鼻窦的一种慢性化脓性炎症疾病，临床上主要表现为鼻塞、头疼、流涕等症状［1］。主要的患者群集中在成年人，目前对于疾病的发病机制上存在争议，部分学者的研究中认为是由于真菌感染造成的病变，部分学者则认为是由于患者的鼻腔结构出现了变化，导致鼻息肉的出现。目前其对患者的生活以及工作均有着极大的影响，临床多采取鼻内镜微创手术进行治疗，但患者手术结束后，极易出现水肿等炎性反应增生症状，这对患者的恢复有着极大的影响，因此术后需要对患者采取有效的治疗方法，加强患者的术后预后效果［2］。正是基于这种情况，本文主要是对罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂治疗对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后预后的影响进行分析研究，为慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的手术后治疗效果提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年5月1日～2017年6月1日在我院接受治疗的150例慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者作为研究对象，使用数字随机分组法对患者进行分组，每组患者75例。研究组患者的年龄为30～77岁，男41例，女34例，体重46.45～80.13 kg，平均（57.52±3.72）kg。对照组患者的年龄为31～78岁，男40例，女35例，体重45.71～80.19 kg，平均（56.86±3.51）kg。两组患者在受教育程度、性别、年龄等一般资料方面均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。且所有患者均为自愿加入研究，已签署同意书。

1.2 研究方法：两组患者均接受鼻内镜微创手术治疗，手术结束后，常规对患者进行止血、抗感染等治疗。对照组患者使用布地奈德鼻喷雾剂进行治疗：使用布地奈德鼻喷雾剂（国药准字：J20140048规格：120喷／支 AstraZeneca AB）进行治疗，每天用药一次，每次用药剂量为2喷，治疗时间持续3周。研究组患者则使用罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂进行治疗：对患者使用罗红霉素胶囊（国药准字：H10970292扬子江药业集团有限公司）进行治疗，每天用药一次，每次用药剂量为2粒，并同时使用布地奈德鼻喷雾剂，使用方法与对照组相同，治疗时间持续3周。

1.3 观察指标：对两组患者治疗效果、术后术腔黏膜的上皮化、上皮化复常时间以及术后复发率进行观察记录；对两组患者术前、术后的内镜检查结果进行评分，以lund-Mackay评分法［3］为基础，满分5分，分数与检查结果成正比；并对患者术后2周的临床症状进行评分，满分5分，分数与症状表现呈反比。

治疗效果标准：以中华耳鼻喉头颈外科委员会所制定的《慢性鼻 -鼻窦炎诊治指南》为参考基础［4］。治愈：患者经过治疗后，无脓性分泌物存在，且无水肿或坏死肥厚组织等出现，内镜检查下术腔可见清洁；有效：患者经过治疗后，脓性分泌物情况有所改善，且水肿、肥厚组织等有明显的缓解，内镜检查下术腔较为清洁；无效：患者经过治疗后，脓性分泌物情况无明显改善，且水肿、肥厚组织等仍旧存在，内镜检查下术腔中有粘连、锁闭情况存在［5］。总有效率＝（治愈例数＋有效例数）／总例数×100%

1.4 统计学分析：所有数据采用SPSS18.1.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果情况：研究组有效率（95%）明显高于对照组（85%），且研究组的术后复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组上皮化情况及内镜评分情况：研究组的术腔黏膜上皮化比例、术后内镜评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且研究组上皮化复常时间明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的治疗有效率以及术后复发情况比较［例（%）］

表2 两组患者术后上皮化以及内镜评分情况比较（n＝75）

2.3 两组患者术后2周的临床症状评分情况：研究组术后2周的临床症状评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后2周的临床症状评分情况比较（x±s，分）

3 讨论

慢性鼻窦炎合并鼻息肉是目前临床上较为常见的一种耳鼻喉科疾病，主要的临床表现为鼻塞、头疼、头昏以及流脓涕等，主要的发患者群集中在成年人。目前对于疾病的发病机制上存在争议，部分学者的研究中认为是由于真菌感染造成的病变，部分学者则认为是由于患者的鼻腔结构出现了变化，导致鼻息肉的出现［6］。

慢性鼻窦炎合并鼻息肉对患者的生活质量以及工作均会造成一定的影响，且若是得不到及时的治疗，病情加重，对患者的伤害会加重。目前临床上对慢性鼻窦炎合并鼻息肉的患者，主要的治疗方法为鼻内镜微创手术进行治疗，但患者手术结束后，极易出现水肿等炎症增生症状，这对患者的恢复有着极大的影响［7］。

本次研究中，患者手术后对患者采取罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂进行治疗，罗红霉素对改善患者的临床症状有着明显的效果，对细菌蛋白质的合成进行抑制，使其受阻［8］。而布地奈德鼻喷雾剂，属于糖皮质激素类药物的一种，具有较好的抗过敏、抗炎症的效果，在对患者进行治疗的过程中，可以更好的改善患者的症状，加快患者的恢复速度［9］。两种药物联合使用，可对患者的术腔炎症进行消除，缓解患者的水肿程度，加速黏膜上皮化，进一步加强患者的术后预后效果［10］。

综上所述，在慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后治疗中，对患者使用罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂进行治疗，可有效加强患者的治疗效果，减少患者术后的复发率以及术腔黏膜上皮化复常时间等，改善患者的临床症状，优化内镜检查结果，优化患者的术后预后效果，值得在今后对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的术后治疗工作中进行推广和应用。

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