探讨磁共振扩散加权成像在急性脑梗死中的应用价值

白雪松

（沈阳市苏家屯区中心医院影像科，辽宁 沈阳 110101）

目前，随着我国人们生活方式发生改变，使脑梗死的发病率每年呈现递增趋。脑梗死指的是由于多种因素造成的大脑内动脉阻塞或者血栓形成，将脑组织供血给予阻断，进而造成相对应的脑缺血区域功能丧失的一种心脑血管疾病[1]，发病初期呈现不对称性四肢无力以及感觉异常等，随着病情不断进展，急性脑梗死会发病突然，经常在安静休息或者睡眠的时候发生，发病在几个小时或者2 d内达到高峰，则会引发偏瘫以及偏身感觉障碍等，严重的甚至还会引发嗜睡以及昏迷等相关症状，预后不良，对家庭和社会都带来非常大的负担[2]。现如今，在临床治疗脑梗死主要采取疏通血管以及恢复脑组织再供血，首先选择溶栓治疗，同时采取抗血小板以及抗凝等相关治疗，同时采取增强神经营养以及预防脑水肿等相关治疗[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年8月至2017年6月在我院接收的脑梗死的患者一共有96例，随机分为两组，每一组各48例。当中，研究组男30例，女18例。年龄在54～78岁，平均为（61.2±4.7）岁；对照组男32例，女16例。年龄在55～79岁，平均为（62.8±5.1）岁。

1.2 临床方法：对研究组患者使用美国GE公司3.0 T磁共振扫描仪进行临床检查，借助于头颅线圈进行冠状位、轴位以及矢状位T1WI、T2WI及DWI工序列扫描，相关参数为：T1WI、T2WI采用FSE序列：TE为25 ms，T1WI TR为450 m s，TE为90 ms，T2WI TR则为2002500 ms，FOV：18 cm×18 cm，矩阵是197×257，层厚为2.5 mm，问距0.5 mm。患者采取仰卧体位，扫描机给予常规平扫。对对照组患者使用美国GE64排螺旋CT扫描仪进行临床检查，患者从听毗线上10 mm开始扫描，层厚为8 mm，问距为5～8 mm。患者采取仰卧体位，扫描之前采取静注含碘水溶性对比剂，扫描头部横断面，外部加入冠状面，横断面采取龇耳线作为基线，依次向上进行扫描。

两组患者进入医院以后全部采取相对应的治疗措施，对照组对患者实施CT检查，等到扫描结束以后，对病理改变部位、特征以及大小给予全面观察。研究组对患者采取MRI给予诊断，密切观察其病灶范围和信号特征等。磁共振成像序列能够清晰的显示缺血性梗死、静脉窦血栓、脑干以及小脑梗死等，然而对发病几个小时当中的脑梗死缺乏一定的敏感性。弥散加权成像能够初期显示缺血组织的部位以及大小，或者能够显示出来皮质下、小脑以及脑干的小梗死灶。结合表现ADC（弥散系数），DWI对早期脑梗死的诊断敏感性高达85%～100%，特异性达到94%～100%[4]。

1.3 观察指标：对比两组患者的临床检出率、影像学表现以及满意度[5]。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床检出率情况对比：研究组患者的临床检出率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床检出率情况对比

2.2 研究组患者影像学特点情况对比：研究组患者进行MRI诊断以后，边界清晰，影像学能够看见T1WI低信号以及T2W/Flari高信号，急性期病灶能够呈现高信号改变，同时发现病灶一共有92例，均分布在内囊一共有16个，各脑叶一共有6个，丘脑一共有12个，基底节区一共有58个。患者梗死形态呈现三角形，斑点状、片状以及不规则形状等相关改变。42患者通过CT诊断以后，一些患者大脑区域脑血管出现堵塞，个别患者小脑区域血管出现堵塞，相对应的脑灰白质交界模糊，脑沟变浅和脑回不对称。

2.3 两组患者满意度情况对比：研究组48例，满意30例，较为满意15例，不满意3例，满意度为93.75%，对照组48例，满意25例，较为满意11例，不满意12例，满意度为75%，研究组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死指的是人类脑组织缺血和缺氧坏死，同时对大脑血液流动供应造成阻碍，最终导致患者的神经功能受损，其症状主要包括有头晕以及四肢乏力等，脑梗死病灶大部分出现在丘脑、内囊、外囊及放射冠等相关供应血液充足的区域[6]。然而引发这种疾病因素有很多种，例如，冠心病、心肌梗死以及高血压等，与此同时，因为脂肪长期沉淀，造成脑动脉血管区域出现堵塞，长期以往形成脑梗死的病灶基础[7-8]，所以，在日常生活当中，一定要明确了解这种疾病的相关知识以及诱因，这样可以使其病死率和致残率进一步降低，同时对临床也具有非常重要的意义。

脑梗死是目前危害人类健康最为常见的一种心脑血管疾病，非常容易引发一系列后遗症，例如，失语、瘫痪等，对患者以及亲属的生活造成非常大的不良影响。不受年龄限制，同时呈现低龄化发展趋势。所以，初期诊断以及治疗对患者预后具有非常重要的意义。脑梗死患者的临床治疗原则包含综合治疗和个体化治疗，有效改善以及恢复缺血性的血供、防治缺血性脑水肿，初期进行脑细胞保护治疗，增强护理以及防治并发症，采取初期规范的康复治疗，进而使患者病死率明显降低。

根据相关研究表明，磁共振扩散加权成像技术使脑梗死的超早期诊断已经成为现实，对选择治疗时间和病理改变预后的判断具有非常重要的意义。随着临床医疗技术的日益发展，MRI也获得突破性的进展，广泛应用在各大医院当中，同时取得令人满意的效果。MRI具有相对比较高的灵敏度，能够有效识别脑梗死患者的脑部结构，并且病灶和相邻组织能够清晰显示，能够给予有效区分，在一定程度上可以使漏诊以及误诊的发生率显著降低，使临床诊断准确率进一步提高。综上所述，对脑梗死患者采取磁共振扩散加权成像检查的效果可靠，可以使发生误诊和漏诊的概率明显降低，在临床当中得以广泛应用。

[1] 张雪海,周少珑,张猛,等.磁敏感加权成像预测急性脑梗死患者动脉溶栓术后出血性转化的作用[J].海南医学,2014,25(17):2537-2540.

[2] 郭淑宁,邹广东,尤克增.磁敏感加权成像与TOF-MR血管成像对急性脑梗死中大脑中动脉内血栓检测的对比研究[J].磁共振成像,2015,6(9):652-655.

[3] 杨志宏,李鑫,王听光,等.磁敏感加权成像对大面积脑梗死预后评估的临床应用价值[J].大连医科大学学报,2015,37(2):137-141.

[4] 詹茸婷,和鸿,王鹏,等.磁敏感加权成像显示急性脑梗死病灶内静脉数目变化和脑实质内微出血的临床价值[J].宁夏医科大学学报,2014,36(6):646-649.

[5] 倪鸣飞,李雪松,陶定波,等.磁敏感加权成像相位图对缺血性脑梗死局部氧代谢的临床研究[J].中国临床医学影像杂志,2016,27(5):314-317.

[6] 刘文源,张立波,邹明宇,等.磁共振磁敏感加权成像对脑梗死患者微出血的诊断价值[J].中国医科大学学报,2014,43(12):1131-1133.

[7] 刘远洪,牛智领,梁金花,等.磁敏感加权成像对大面积脑 梗死后出血转化早期诊断临床价值的预探索研究[J].中国卒中杂志,2014,9(5):404-408.

[8] 杨志宏,伍建林.脑梗死软脑膜侧支血管的磁敏感加权成像与临床对照研究[J].大连医科大学学报,2014,36(3):241-245.