120例产前超声筛查结果的分析

张 亮

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

新生儿出生缺陷已经成为当前影响人口健康的重要因素，也是增加家庭经济负担与社会负担的因素之一，同时，在新生儿死亡病例中因出生缺陷而造成的病死率也较高[1]。因此，加强对新生儿出生缺陷的筛查能够为后续治疗干预提供参考。目前临床超声产前筛查是重要的检查手段[2]，本文通过分析120例经过超声筛查产前孕妇，分析超声检查准确率和应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2015年1月至2017年1月来我院进行产前筛查的孕妇120例，年龄20～35岁，平均年龄（27.85±1.00）岁，孕周11～35周、平均（25.31±1.45）周，BMI指数为21～28 kg/m2、平均（25.31±0.45）kg/m2，所有产妇均为初产且无流产史，其中73例文化水平为大专及以上，47例文化水平为高中及以下；农村户籍的产妇有58例，城市户籍的产妇有62例。排除高龄、患有严重产前并发症孕妇。

1.2 研究方法：采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为2.0～5.0 MHz。对产妇腹部进行扫描，寻找胎儿各个正规切面，对各项器官包括头部、面部、胸腔、脊柱及上、下肢等进行全面扫查，观察是否有异常，并拍照保留。胎儿心脏扫查采用四腔心头侧偏转法进行筛查，胎儿四肢扫查采用连续顺序追踪扫查法进行筛查，胎儿唇腭裂等颜面部异常的扫查采用三平面正交超声扫查法筛查。最后统计产妇分娩最终结果，以评价产前超声筛查的准确率。

1.3 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间计数资料用百分比（%）表示，各类型比较采用卡方检验，取P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 产前超声筛查结果：120例孕妇在接受产前超声筛查后6例孕妇的超声影像显示为异常，胎儿异常检出率为5.0%（6/120），具体见表1。其中，单纯心血管系统畸形检出率为33.3%，高于胸腔异常、中枢神经系统、腹部畸形、肌肉骨骼畸形等比例（P＜0.05）。

表1 产前超声筛查的畸形类型

2.2 超声筛查结果与最终妊娠结果的对比：120例产妇跟踪随访至分娩，最终确诊出现胎儿异常情况的有7例，产前超声筛查6例，筛查准确率为85.7%（6/7）；漏诊（误诊）1例，漏诊（误诊）率为14.3%（1/7）。其中，漏诊的1例产妇胎儿为生殖器畸形，确诊的6例产妇超声诊断结果与产后检查结果相同。

3 讨 论

提高人口出生质量是当前公共卫生领域长期关注的重点，优质的人口出生率能够降低家庭经济负担并提高家庭的和谐[3]。随着生态环境以及人们生活方式的改变，因各种原因而导致的胎儿畸形现象越来越普遍。从医学角度而言造成先天性畸形的原因很多，但是，所形成的结果对于家庭以及出生后的幼儿均会带来持续性的不良影响[4]。因此，如何及早筛查初产妇胎儿的健康情况，从而为后续的治疗或者是妊娠终止提供参考。传统的胎儿畸形筛查中因技术的滞后往往难以准确的对胎儿畸形情况进行查明[5]。超声技术的出现使得产前胎儿畸形筛查变得越来越便利，其中，彩色超声技术的出现在提高产前胎儿畸形筛查准确率上有着更为明显的促进作用。经腹部彩色多普勒超声改进了传统超声诊断图像质量较低的弊端，丰富了影像资料的信息[6]。由此，能够为临床医师进行胎儿畸形筛查提供更为丰富的支持信息。同时，从诊断的便利度以及费用等角度来看，采用彩色超声进行诊断具有较高的准确率，而检查的费用较低能够为普通收入居民所接受。林小玲等在其研究中指出彩色多普勒超声鉴别诊断，能够在一定程度上发现胎儿畸形原因，从而为后续的医学治疗判断与具体方法的实施提供参考，作者建议在临床检查中应当优先选用彩色多普勒超声检查方式进行筛查[7]。

本文研究结果显示，120例孕妇在接受产前超声筛查后6例孕妇的超声影像显示为异常，胎儿异常检出率为5.0%；其中，单纯心血管系统的异常率最高达到33.3%。在判断产前超声筛查结果的准确率时，与最终妊娠结果进行对比是最终衡量准确率的标准。根据超声筛查结果与最终妊娠结果的对比可知，筛查准确率为85.7%，漏诊（误诊）率为14.3%（1/7）；漏诊的1例产妇胎儿为生殖器畸形，确诊的6例产妇超声诊断结果与产后检查结果相同。娄小嫣在其研究中指出基层医院推广产前超声筛查对于提高产妇的妊娠结局具有重要的指导意义，超声检查的便利性使得基层医院在设备采购上具备现实可承受性[8]。因此，在基础公共卫生医疗中加强对产妇进行胎儿先天性畸形的超声检查在临床上具有较高的现实可行性。综上所述，在产前胎儿畸形筛查时采用超声检测技术，对于发现胎儿畸形情况具有较高的准确率，对于指导后续临床治疗具有重要的促进意义。

[1] 张素宁.超声五步检查法对产前筛查胎儿心脏畸形的诊断价值研究[J].中国医疗设备,2017,32(8):80-82+86.

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[3] Kagan KO,Hoopmann M,Hammer R,et al.Screening for chromosomal abnormalities by first trimester combined screening and noninvasive prenatal testing.[J].Ultrasch Med,2015,36(1):40-46.

[4] 梁娜,吴青青,姚苓,等.先天性静脉畸形肢体肥大综合征产前超声表现并文献回顾[J].中国超声医学杂志,2015,31(7):661-663.

[5] 王锟,董凤群,贺新建,等.孕晚期正常胎儿产前产后主动脉弓峡部血流量参数值的建立[J].中国超声医学杂志,2016,32(11):1011-1014.

[6] 仇利,罗红.产前超声筛查中孕期胎儿心脏畸形对诊断染色体异常价值的Meta分析[J].中国介入影像与治疗学,2016,13(12):747-752.

[7] 林小玲,徐雪琴,李德柒,等.272例中、晚孕期超声异常胎儿脐血染色体核型及微阵列结果分析[J].中国卫生检验杂志,2017,27(4):585-587.

[8] 娄小嫣.基层医院推广产前超声筛查的临床价值分析[J].检验医学与临床,2014,11(3):386-387.