宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方式及效果评定

宋焱虹

（辽宁省本溪市铁路医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

子宫内膜息肉是子宫内膜基底层腺体以及间质局限性增生而产生的瘤样病变，可引发不孕和子宫异常出血。近年来，子宫内膜息肉发病率有升高趋势，且多数子宫内膜息肉在绝经前出现。子宫内膜息肉的发生和内分泌紊乱、炎症等因素密切相关[1]。本研究探讨了宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方式及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2015年2月至2016年7月子宫内膜息肉患者140例分两组，手术组A70例，年龄23～60岁，平均年龄为（42.44±2.51）岁。单发息肉有48例，多发息肉22例。其中，子宫内膜息肉合并高血压有20例，子宫内膜息肉合并糖尿病有15例。月经紊乱67例，不孕20例，贫血23例。手术组B70例，年龄22～60岁，平均年龄为（42.13±2.92）岁。单发息肉有47例，多发息肉23例。其中，子宫内膜息肉合并高血压有21例，子宫内膜息肉合并糖尿病有15例。月经紊乱65例，不孕21例，贫血23例。两组患者一般资料差异不显著。

1.2 方法：手术组A行宫腔镜下单极电切术，电切功率=80 W，电凝功率=60 W。5%葡萄糖作为膨宫液，膨宫液流速100～120 mL/min，完整切除内膜功能层。手术组B行宫腔镜下汽化电切术。切割电流功率=200 W，电凝功率=80 W。生理盐水作为膨宫液，膨宫液流速100～120 mL/min。高频电流汽化子宫内膜，切割深度达到浅肌层3～4 mm。

1.3 观察指标：对比两组患者术后机体疼痛评分、息肉切除时间、液体吸收量和子宫内膜息肉治疗总有效率、术后并发症率。优：息肉完全切除，临床症状消失，月经恢复正常；良：息肉基本切除，临床症状减轻，经量和周期改善；差：达不到上述标准[2]。

1.4 统计学处理：以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后机体疼痛评分、息肉切除时间、液体吸收量比较：手术组B患者术后机体疼痛评分、息肉切除时间、液体吸收量均明显优于手术组A，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术后机体疼痛评分、息肉切除时间、液体吸收量比较（±s）

表1 两组患者术后机体疼痛评分、息肉切除时间、液体吸收量比较（±s）

组别 液体吸收量(mL)术后机体疼痛评分(分)息肉切除时间(min)手术组B 204.13±10.12 2.01±0.51 5.12±1.92手术组A 275.92±11.44 3.98±0.81 7.31±2.57 t值 11.450 8.813 8.514 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者子宫内膜息肉治疗总有效率比较：手术组B子宫内膜息肉治疗总有效率和手术组A差异不显著，P＞0.05。见表2。

表2 两组患者子宫内膜息肉治疗总有效率比较

2.3 两组患者术后并发症率比较：手术组B术后并发症率和手术组A差异不显著，P＞0.05。见表3。

表3 两组患者术后并发症率比较

3 讨 论

子宫内膜息肉临床无典型表现，其发病可能和雌激素长期作用相关。宫腔镜治疗子宫内膜息肉可同时发挥诊断作用，目前临床对子宫内膜息肉多用经阴道超声检查，但宫腔镜具有更高的特异性和敏感性，可在镜下对子宫颈管和颈内口、内膜病变情况、宫腔形态等进行细致观察，根据病变位置、质地和形态等进行判断，提高诊断有效率[3-4]。宫腔镜治疗子宫内膜息肉还可根据患者情况选择不同术式。其中，宫腔镜下汽化电切可将体积较大的赘生物切除，且汽化深度和范围可控性强，可有效切除和凝固，简化操作，缩短手术时间，减少出血，预防不良事件的发生，提高手术安全性。单极电切也可以有效切除病变，但相对来说，其操作时间延长，并发症发生风险也有所增加[5-6]。

本研究中，手术组A行宫腔镜下单极电切术；手术组B行宫腔镜下汽化电切术。结果显示，手术组B子宫内膜息肉治疗总有效率和手术组A差异不显著，P＞0.05。手术组B术后并发症率和手术组A差异不显著，P＞0.05。手术组B患者术后机体疼痛评分、息肉切除时间、液体吸收量均明显优于手术组A，P＜0.05。综上所述，宫腔镜治疗子宫内膜息肉的不同手术方式（单极电切、汽化电切）效果和安全性相似，但汽化电切操作时间更短，可减轻患者疼痛感，值得推广。

[1] 李红梅,张洁,王秀艳,等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析[J].重庆医学,2013,42(3):339-341.

[2] 温海燕,王靖,杜文君,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉[J].实用医学杂志,2010,26(10):1814-1816.

[3] 丘峻朝,姜翙,陈萍,等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].河北医学,2012,18(6):818-819

[4] 孟丽,赵肖丽,李芳,等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉及术后复发的预防[J].中国内镜杂志,2012,18(1):78-80.

[5] 林立华,钟伟青,周兰芳,等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉56例[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(6):433-434.

[6] 魏庆云,郑平勇.宫腔镜治疗子宫内膜息肉后放置曼月乐的临床疗效[J].中国妇幼健康研究,2013,24(1):89-91.