芬太尼与丙泊酚联合治疗无痛人流的效果分析

周 勤

（云南省楚雄州永仁县中医院，云南 楚雄 651499）

临床终止妊娠常用的方法就是人工流产，可优生优育。但传统人流主要的弊端是疼痛，易导致孕妇精神过度紧张，明显感觉到疼痛，一定程度上增加了手术时间[1]。无痛人流是通过麻醉剂使手术达到无痛。为了探讨和分析在无痛人流中联合使用丙泊酚和芬太尼的效果，此次研究选择2014年9月至2017年9月间在我院做无痛人流的60例孕妇当成研究对象，以下为研究内容。

表1 对孕妇的麻醉起效时间、丙泊酚用量、清醒时间进行总结（±s）

表1 对孕妇的麻醉起效时间、丙泊酚用量、清醒时间进行总结（±s）

组别 例数 麻醉起效时间(s) 丙泊酚用量(mL) 清醒时间(min)甲组 30 63.08±10.05 12.02±2.13 2.25±0.68乙组 30 69.33±17.48 19.38±3.03 5.48±2.07 t-1.698 10.884 8.120 P-0.095 0.000 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：该研究是选择2014年9月至2017年9月间在我院做无痛人流的60例孕妇当成研究对象，按照孕妇入院顺序分成甲组和乙组，每组孕妇30例。其中，甲组孕妇年龄在19～39岁，平均为（28.14±2.33）岁；孕周在6～8周，平均为（7.02±0.33）周；孕次在1～3次，平均为（1.89±0.23）次；体质量在44～66 kg，平均为（54.35±3.62）kg。乙组孕妇年龄在20～38岁，平均为（28.14±2.33）岁；孕周在6～8周，平均为（7.05±0.32）周；孕次在1～3次，平均为（1.88±0.21）次；体质量在45～65 kg，平均为（54.42±3.73）kg两组上述资料间差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：所有孕妇均通过丙泊酚进行麻醉：孕妇术前常规8 h禁食，常规4 h禁饮，在入室之后建立静脉通路，平衡液输注，经鼻导管给予氧气，速度为每分钟2 L，先给予50 mL的生理盐水，在5 min后按照2.5 mg/kg规格静注，每分钟200 mg。而甲组孕妇加用芬太尼进行麻醉：先按照1 μg/kg规格静滴（慢速）芬太尼，在5 min后按照2.5 mg/kg规格静注，速度是每分钟200 mg。两组孕妇在术中发生体动时，追加丙泊酚直到不发生体动。

1.3 观察指标：对孕妇的麻醉起效时间（推注药物到睫毛反射消失）、丙泊酚用量、清醒时间（停药到睁眼）、术中不良反应（循环抑制、呼吸抑制、体动）、术后不良反应（呕吐、恶心、头晕）进行观察。

1.4 镇痛评价标准：1级镇痛是无痛，可顺利进行手术；2级镇痛是存在轻微疼痛，对手术不产生影响；3级镇痛是疼痛明显，因体动等原因手术暂停；4级镇痛是体动对手术产生严重影响，增加麻醉药物的剂量[2]。

1.5 统计学分析：以SPSS17.0软件分析此次研究数据，（±s）表示麻醉起效时间、丙泊酚用量、清醒时间，经t检验，（%）表示镇痛情况、术中不良反应、术后不良反应，经χ2检验，差异存在统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 对孕妇的麻醉起效时间、丙泊酚用量、清醒时间进行总结：见表1，甲乙两组麻醉起效时间不具有统计学意义（t=1.698，P=0.095）。甲组丙泊酚用量少于乙组，具有统计学意义（t=10.884，P=0.000）。甲组清醒时间短于乙组，具有统计学意义（t=8.120，P=0.000）。

2.2 对孕妇术中的镇痛情况进行总结：见表2，甲组1级镇痛率高于乙组，具有统计学意义（χ2=4.444，P=0.035）。甲乙两组2级镇痛率不具有统计学意义（χ2=0.417，P=0.519）。甲乙两组3级镇痛率不具有统计学意义（χ2=0.577，P=0.448）。甲组4级镇痛率低于乙组，具有统计学意义（χ2=4.286，P=0.038）。

表2 对孕妇术中的镇痛情况进行总结[n（%）]

2.3 对孕妇术中不良反应进行总结：见表3，甲组术中不良反应总发生率低于乙组，具有统计学意义（χ2=7.178，P=0.008）。

表3 对孕妇术中不良反应进行总结[n（%）]

2.4 对孕妇术后不良反应进行总结：见表4，甲乙两组术后不良反应总发生率不具有统计学意义（χ2=0.278，P=0.598）。

表4 对孕妇术后不良反应进行总结[n（%）]

3 讨 论

对于传统人流手术来说，是一种有创手术，扩宫会导致子宫牵拉、扩张和负压吸引管刺激子宫壁，给孕妇身心带来痛苦，使孕妇出现等应激反应[3]。以往是经宫颈注射阿托品、安定以及利多卡因等药物，镇痛效果一般，无法彻底消除疼痛。无痛人工流产是在全麻下做人工流产一种方法，麻醉苏醒快、手术时间短。因人工流产是耗时短的一种较小手术，因此要选安全有效、起效快、术后苏醒快、不良反应少的麻醉药物[4]。

丙泊酚是短效的一种全麻药物，机体无蓄积、脂溶性高、作用时间短、起效快，在无痛人流中可是孕妇快速入睡，加强宫颈副交感神经的活动并对交感神经产生抑制，使宫颈口发生松弛，对迷走神经反射和疼痛反射能进行抑制。但丙泊酚的单独使用对手术疼痛、术后宫缩痛等镇痛效果不佳，剂量增加时术中不良反应较多[5]。芬太尼是阿片受体激动药，选择性高，属于强效的麻醉镇痛药，毒性低、安全性高。同丙泊酚联合使用时，存在协同作用，且优势互补[6]。

综上所述，在无痛人流中联合使用丙泊酚和芬太尼的效果确切，使用的丙泊酚剂量少，麻醉效果佳，术中不良发应少，孕妇可快速苏醒，应推广使用。

[1] 林锋,张雅玲.丙泊酚复合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在无痛人流中应用效果的对比观察[J].实用药物与临床,2013,16(10):915-917.

[2] 范景华.丙泊酚单用及联合芬太尼在无痛人流中麻醉效果的对比[J].中国药业,2013,22(1):51-52.

[3] 周晓明,喻南慧,李玉飞,等.地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(4):37-40.

[4] 张涛,陈斌.丙泊酚单用与联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉的效果对比[J].中国药业,2013,22(8):48-49.

[5] 易宏达,王璐,韩吟秋,等.丙泊酚的不同药物配伍在无痛人流女性中的麻醉效果研究[J].中国性科学,2017,26(1):118-120.

[6] 潘建琴.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察[J].中华全科医学,2015,13(1):45-47.