鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的疗效分析

闫福龙

（辽宁省锦州市凌海市人民医院，辽宁 锦州 121200）

慢性鼻窦炎（chronic sinusitis）为鼻窦的慢性化脓性炎症，严重影响患者的生活质量，加重期呼吸道感染症状，严重者会引起颅、眼、肺并发症的发生，甚至感染加重引起死亡[1]。多数慢性鼻窦炎患者通过药物与手术的综合治疗方法能够痊愈，但对于伴有哮喘、过敏及阿司匹林不耐受等特异体质的患者则容易反复发作且难愈。目前鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的重要方法，但是对于慢性鼻窦炎患者来说该种手术方法对于炎性反应作用不明显，因此需要针对炎性反应联合药物进行全方位的治疗[2]。本研究中将86例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，部分患者采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂的治疗方法，获得的治疗效果较为满意，现对其结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究对象为2014年11月至2016年11月我院收治的86例慢性鼻窦炎患者，随机的分为各43例的研究组和对照组，其中研究组男25例，女18例，年龄24～59岁，平均年龄（44.54±4.23）岁，病程5～10个月，平均病程（7.35±0.41）个月；对照组男23例，女20例，年龄25～60岁，平均年龄为（45.67±4.78）岁，病程4～9个月，平均病程（7.28±0.36）个月；两组患者基本资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法：两组患者均进行局部麻醉，患者取仰卧位，头抬高30°，鼻内镜下给予丁卡因和肾上腺素，中鼻道和总鼻道收敛麻醉。对照组患者采用鼻内镜手术进行治疗，手术结束后使用止血剂和抗生素对患者进行抗感染和止血治疗。研究组患者在对照组治疗的基础上联合使用布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20110037，2011-08-20，化学药品，32微克/喷），早晚对两侧鼻腔各喷1次，出院后1次/天。

1.3 观察指标与评价标准：①对比分析两组患者的临床治疗效果，其评价标准为[3]，治愈：患者治疗后伤口愈合，窦口开放良好且黏膜光滑，相关临床症状消失；好转：患者治疗后虽伤口愈合，窦口开放良好且黏膜光滑，但是仍有脓性分泌物；无效：患者治疗后窦口仍然阻塞且临床症状无明显改善。②对比分析两组患者的并发症发生情况，包括出血，泪道损伤等。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，进行t或卡方检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：研究组患者临床总有效率为100.00%，对照组为81.40%，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较情况[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生情况比较：研究组总的并发症发生率为4.65%，低于对照组的46.54%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

临床上常见的慢性鼻窦炎患者大多数为急性患者治疗不当、未彻底治疗以致反复发作迁延不愈转变而来[4]，患者临床表现为脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛等局部症状，有些患者伴有眼部压迫所致的视力障碍，头晕、精神抑郁、失眠等全身症状[5]。大量临床资料[6-7]显示鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者能够有效缓解患者头痛、流脓涕等临床症状，但是该手术对于患者来说只是一个手段，其只能对解剖结构进行纠正，解决纤维增生和息肉导致的阻塞问题。而鼻窦炎作为一种慢性炎性反应，标本黏膜层中存在数量较多的嗜酸性粒细胞是引发鼻窦炎的根本问题[8]。采用布地奈德治疗能够减少炎性介质的生成和释放，通过抗变态反应和抗炎作用的发挥，对鼻腔内黏膜的浸润和对ARA的代谢造成影响，从而有效减轻鼻黏膜的炎症[9-10]。

本研究结果显示研究组患者临床总有效率为100.00%，显著高于对照组81.40%，研究组患者出血、泪道损伤、窦口闭锁、分泌物聚集等并发症的发生率也显著低于对照组，研究组患者术后未见窦口闭锁和分泌物聚集的现象，这就说明鼻内镜联合布地奈德能够有效提高慢性鼻窦炎患者的临床治疗总有效率，减少不良并发症的发生，布地奈德鼻喷雾剂主要针对性治疗常年性非过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎，对预防鼻息肉的再生也有一定疗效。目前尚不清楚其治疗机制，可能参与细胞因子介导的免疫反应，并发挥抑制炎性介质释放的作用。

综上所述，鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎患者效果显著，并发症发生率低，安全有效，可推广使用。

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