老年期痴呆患者精神行为症状及美金刚的改善作用探究

张 为 胡才友 付 棉 李海洪

（广西壮族自治区江滨医院神经内二科，广西 南宁 530021）

临床中，老年期痴呆患者除了存在认知功能障碍之外，还会存在抑郁、焦虑、精神病性、行为紊乱等一些症状，统称是精神行为症状[1]。患者的精神行为症状对其生活质量造成较大影响，可导致患者住院[2]。为了探讨和分析美金刚对老年期痴呆患者的精神行为症状改善作用，此次研究选择2014年10月至2017年8月间在广西江滨医院神经内科病房和门诊收治的120例老年期痴呆患者当成研究对象，以下为研究内容。

表1 对患者的MMSE评分进行总结[（±s），分]

表1 对患者的MMSE评分进行总结[（±s），分]

组别 例数 治疗前 治疗后 t P甲组 60 16.02±1.73 20.67±2.12 13.163 0.000乙组 60 16.11±1.68 18.01±2.03 5.585 0.000 t - 0.289 7.020 - -P - 0.773 0.000 - -

表2 对患者的BEHAVE-AD评分进行总结[（±s），分]

表2 对患者的BEHAVE-AD评分进行总结[（±s），分]

组别 例数 治疗前 治疗后 t P甲组 60 18.05±3.74 11.88±2.51 10.611 0.000乙组 60 18.11±3.62 14.38±2.02 6.970 0.000 t - 0.089 6.010 - -P - 0.929 0.000 - -

表3 对患者的NPI评分进行总结[（±s），分]

表3 对患者的NPI评分进行总结[（±s），分]

组别 例数 幻觉 妄想 抑郁 激越 易激怒 焦虑甲组 60 2.16±1.88 2.82±1.98 2.07±1.81 1.61±1.03 1.75±1.01 2.63±1.12乙组 60 2.18±1.91 2.93±2.01 2.14±1.93 3.69±2.02 3.67±2.18 2.82±1.36 t-0.058 0.302 0.205 7.106 6.190 0.835 P-0.954 0.763 0.838 0.000 0.000 0.405

续表：

1 资料与方法

1.1 一般资料：该研究是选择2014年10月至2017年8月间在广西江滨医院神经内科病房和门诊收治的120例老年期痴呆患者当成研究对象，按照入院顺序分成甲组和乙组，每组患者60例。其中男性63例，女性57例；年龄65～85岁，其平均是（74.35±2.18）岁。两组上述资料间差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：所有患者均通过尼莫地平、多奈哌齐进行治疗：每晚睡前口服10 mg的多奈哌齐；每次口服30 mg的尼莫地平，每天3次。而甲组患者加用美金刚进行治疗：开始1周每天睡前口服5 mg的美金刚；逐渐加量到第4周，每次口服10 mg，每天2次。所有患者治疗时间均是12周。

1.3 评价标准：以BEHAVE-AD（痴呆病理行为评定量表）评定疗效，分数越高疗效越确切。以MMSE（简易精神状况检查量表）对认知功能进行评定，分数越低认知功能就越好。以NPI（神经精神科问卷）对患者精神行为症状进行评定，分数越高症状越明显[3]。

1.4 统计学分析：以SPSS17.0软件统计分析此次研究数据，（±s）表示MMSE评分、BEHAVE-AD评分、NPI评分，经t检验，差异存在统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 对患者的MMSE评分进行总结：见表1，治疗前甲乙两组MMSE评分间不具有统计学意义（t=0.289，P=0.773）。甲组治疗后的MMSE评分高于治疗前，具有统计学意义（t=13.163，P=0.000）。乙组治疗后的MMSE评分高于治疗前，具有统计学意义（t=5.585，P=0.000）。治疗后，甲组的MMSE评分高于乙组，具有统计学意义（t=7.020，P=0.000）。

2.2 对患者的BEHAVE-AD评分进行总结：见表2，治疗前甲乙两组BEHAVE-AD评分间不具有统计学意义（t=0.089，P=0.929）。甲组治疗后的BEHAVE-AD评分低于治疗前，具有统计学意义（t=10.611，P=0.000）。乙组治疗后的BEHAVE-AD评分低于治疗前，具有统计学意义（t=6.970，P=0.000）。治疗后，甲组的BEHAVE-AD评分低于乙组，具有统计学意义（t=6.010，P=0.000）。

2.3 对患者的NPI评分进行总结：见表3，甲乙两组的幻觉、妄想、抑郁、焦虑、欣快、脱抑制、情感冷淡、异常运动、夜间行为异常等不具有统计学意义（P＞0.05）。甲组激越、易激怒、食欲进食改变、总分均低于乙组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有研究证实：痴呆患者的精神行为症状同其认知功能损害程度相关，如果其认知功能得到改善，其精神行为症状就相应的减轻[4]。美金刚是N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，对该受体进行电压依赖性、中等亲和力以及非竞争性的拮抗，对精神行为症状治疗的机制可能是：降低患者脑脊液中的磷酸化Tau水平；对中枢神经递质的平衡进行调节；边缘皮质提高脑源性神经营养因子浓度[5]。对于老年期痴呆患者的认知、病情以及精神行为症状等方面疗效显著，且安全性高[6]。对中度、重度等痴呆患者的精神行为症状和认知改善特别适用，但是有研究指出美金刚单用的疗效存在一定限度。此次研究是尼莫地平、多奈哌齐以及美金刚联合使用，可明显改善脑缺血以及缺氧等状态、提高胆碱功能、降低兴奋性毒性作用、致使神经元退变等药理作用环节以及作用机制上优势互补，并且协同作用，使患者的精神行为症状得到明显改善[7]。综上所述，在老年期痴呆患者中，美金刚能改善患者的精神行为症状。

[1] 张淑芬,潘继英.奥氮平与喹硫平治疗老年期痴呆伴精神行为症状对照研究[J].临床心身疾病杂志,2013,19(3):229-231.

[2] 王玉凯,任丽,黄铭娜,等.美金刚联合利培酮治疗老年期痴呆患者行为和精神症状的疗效[J].中风与神经疾病杂志,2014,31(1):64-65.

[3] 陈非.美金刚联合奥氮平治疗伴发精神行为症状的老年痴呆临床疗效研究[D].重庆:重庆医科大学,2015.

[4] 刘晓娟,李艳荣.脑苷肌肽对老年性痴呆的疗效观察[J].包头医学院学报,2007,23(1):43-44.

[5] 王瑛,徐清,朱建中,等.美金刚与奥氮平治疗老年期痴呆的行为和精神症状对照研究[J].精神医学杂志,2013,26(3):165-167.

[6] 夏鸿剑,刘维波,范伟女,等.美金刚联合奥氮平治疗老年期痴呆的临床疗效分析[J].现代实用医学,2012,24(6):686-687.

[7] 王玉凯,任丽.美金刚联合利培酮治疗老年期痴呆患者行为和精神行为症状的疗效观察[C].中华医学会第十六次全国神经病学学术会议论文集,2013:183-184.