低分子肝素钙联合缬沙坦治疗难治性肾病综合征的效果评价

董芳伶

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院5楼肾内科，辽宁 营口 115007）

现对本院2014年8月至2016年8月接收的难治性肾病综合征患者68例进行研究，探讨低分子肝素钙联合缬沙坦治疗难治性肾病综合的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院接收的难治性肾病综合征患者中，随机选取68例进行研究，所有研究对象在2014年8月至2016年8月期间入院治疗，采用随机数字表法将68例患者分为两组，即为观察组和对照组，每组各为34例。在观察组中，男患者19例，女患者15例，年龄20～49岁，平均年龄（36.37±5.30）岁，病程1～3年，平均病程（2.15±0.34）年，在对照组中，男患者18例，女患者16例，年龄21～49岁，平均年龄（36.09±5.12）岁，病程1～3年，平均病程（2.27±0.10）年。两组患者的性别、年龄等一般资料相近，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：采用常规方法治疗对照组患者，予以患者常规剂量激素、利尿消肿药物、降血脂药物。在此基础上，观察组患者应用低分子肝素钙联合缬沙坦进行治疗，低分子肝素钙（厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司，批号：H20060190）皮下注射给药，剂量5000 IU，缬沙坦（厂家：北京诺华制药有限公司，批号：H20040217）口服给药，剂量80 mg，qd。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标：记录两组患者治疗效果和肾功能情况，治疗效果判断标准，无效：患者临床症状无改善，蛋白定量降低幅度＜25%；有效：患者临床症状好转，蛋白定量降低幅度25%～50%；显效：患者临床症状显著好转，蛋白定量降低幅度超过50%；治愈：患者临床症状消失，尿蛋白转阴，24 h尿蛋白定量＜1.5 g。肾功能检测指标包括Upro、ALB、Cr、BUN。

1.4 统计学方法：采用软件SPSS18.0收集处理上述数据，对上述数据进行统计学分析，用卡方检验计数资料，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05指差异有统计学意义。

2 结 果

观察组中1例无效、5例有效、10例显效、19例治愈，治疗有效率97.06%，对照组中7例无效、6例有效、11例显效、10例治愈，治疗有效率79.41%，两组数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义。观察组患者Upro、ALB、Cr、BUN水平分别为（8.54±2.77）g/24 h、（21.28±2.76）g/L、（89.57±12.29）mmol/L、（7.56±1.40）mmol/L，对照组分别为（3.08±1.29）g/24 h、（43.39±3.27）g/L、（34.79±5.39）mmol/L、（4.68±1.22）mmol/L，两组数据差异显著，t=10.42、30.13、23.80、9.04，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组Upro、ALB、cr、BUN水平对比（±s）

表1 两组Upro、ALB、cr、BUN水平对比（±s）

组别 Upro(g/24 h) ALB(g/L) Cr(mmol/L) BUN(mmol/L)观察组 8.54±2.77 21.28±2.76 89.57±12.29 7.56±1.40对照组 3.08±1.29 43.39±3.27 34.79±5.39 4.68±1.22 t 10.42 30.13 23.80 9.04 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

难治性肾病综合征是发病率较高的疾病，临床上比较常见，该病容易反复发作，且通常会引发多种并发症，使得患者的身体健康受到严重影响[1]。临床上通常应用激素、免疫抑制剂治疗该病，但是效果并不理想。本次研究中，观察组患者治疗有效率为97.06%，对照组治疗有效率为79.41%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者Upro、ALB、Cr、BUN水平均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。可见，低分子肝素钙联合缬沙坦治疗难治性肾病综合的临床疗效较理想。有研究指出，难治性肾病综合征患者血液处于高凝状态主要是患者机体大量蛋白经尿液流失，或继发性高脂血症等原因引起的。尽管激素能发挥一定的效用，但是激素会促使机体高凝血液状态加重，会增大血栓形成风险[2]。低分子肝素对AT-Ⅲ具有良好的催化作用，可有效发挥抗凝作用，能减少血栓的形成[3]。低分子肝素抗Хa活性强于普通肝素，但是抗Ⅱa的活性较弱，因此，该药物的抗凝效果较强，而出血作用不强。缬沙坦是血管紧张素受体抑制剂，可有效抑制对血管紧张素Ⅱ以及其Ⅰ受体结合，使得肾小球跨膜压合肾小球滤过膜的通透性减小，从而使得系膜细胞增生减弱，最终有效保护肾脏[4]。上述两种药物联用，一方面能保护肾脏，一方面能有效改善患者机体高凝状态，最终能有效提高治疗有效率。综上所述，低分子肝素钙联合缬沙坦治疗难治性肾病综合的临床疗效较好，值得应用。

[1] 邓声京.低分子肝素钙与缬沙坦联合治疗难治性肾病综合征[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):18-19.

[2] 沈明亮,林永明,陈英华,等.低分子肝素钙与缬沙坦联合治疗难治性肾病综合征[J].现代诊断与治疗,2015,19(5):979-981.

[3] 许国兵.不同剂量低分子肝素联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床研究[J].现代药物与临床,2015,11(2):171-175.

[4] 刘海燕,王亚莉.不同剂量低分子肝素联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性[J].中国生化药物杂志,2016,36(8):124-126.