瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者的降脂疗效比较

王静月

（蓬莱市人民医院，山东 蓬莱 265600）

随着人们生活水平的提高，冠心病（CHD）发病率逐年升高，且高发于中老年人群，严重威胁人群生存和生活质量[1]。高血脂是冠心病发病和死亡的重要危险因素[2]。他汀类药物具有降脂、稳定斑块、抗炎、抗动脉粥样硬化和改善内皮功能等作用[3]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是强化降脂的常用药物。但由于两种药物的结构和药代动力学不同，其疗效和安全性还有待进一步验证。为此，本研究对比瑞舒伐

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

表2 两组血脂水平比较（±s）

表2 两组血脂水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LDL-C 4.52±0.81 1.95±0.25*# 4.48±0.87 2.69±0.45*HDL-C 0.91±0.12 1.34±0.19*# 0.89±0.12 1.16±0.21*TC 6.81±1.02 3.18±0.51*# 6.70±1.08 3.75±0.77*TG 2.34±0.59 1.32±0.38*# 2.32±0.54 1.69±0.35*指标 观察组

表3 两组不良反应发生率比较（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年1月在我院就诊的180例冠心病患者，随机分为观察组（瑞舒伐他汀）和对照组（阿托伐他汀）各90例。其中观察组男性47例，女性43例，年龄45～76岁，平均年龄（59.36±5.68）岁，病程0.5～9.5年，平均病程（4.23±1.26）年；对照组男性46例，女性44例，年龄46～78岁，平均年龄（59.68±5.75）岁，病程0.5～10年，平均病程（4.41±1.21）年。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①有心绞痛病史者；②有心肌梗死病史者；③冠状动脉造影证实有一支主要病变的血管狭窄＞50%；④动态心电图监测，有无症状性心肌缺血表现；⑤血脂异常者；⑥近4周停用降脂药物，饮食控制无效者；⑦患者知情同意。排除标准：①家族性高胆固醇血症；②肝炎或肝功能不全者；③治疗前1个月内服用影响血脂的药物；④妊娠或有雌激素使用史者；⑤他汀类药物过敏者。

1.3 治疗方法。对照组：给予口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20030047，10mg）10 mg/d。治疗8周。观察组：给予口服瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司，注册证号H20110563，10 mg）10 mg/d。治疗8周。

1.4 疗效判定：TC降低＞20%，或TG降低＜40%，或HDL-C上升＞0.26 mmol/L判定为显效；TC降低10%～20%，或TG降低20%～40%，或HDL-C上升0.104～0.26 mmol/L判定为有效；上述标准未满足判定为无效。

1.5 统计学方法：采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，临床疗效和不良反应发生率以例和百分比表示，采用χ2检验，血脂（LDL-C、HDL-C、TC和TG）水平以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组总有效率95.56%（86/90），与对照组总有效率84.44%（76/90）比较，显著升高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血脂水平比较：治疗后两组血脂（LDL-C、HDL-C、TC和TG）水平与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且观察组LDL-C、TC和TG水平与对照组比较，显著降低（P＜0.05），HDL-C水平与对照组比较，显著升高（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率10.00%（9/90），与对照组不良反应发生率12.22%（11/90）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨 论

冠心病患者由于血液中脂质代谢异常，极易引发多种血管并发症[4]。降低血脂水平是冠心病治疗的关键。研究显示，他汀类药物对降低心脑血管疾病的发生有显著效果，被广泛应用于冠心病患者的治疗[5]。该类药物主要通过抑制内源性胆固醇合成的限速酶，降低肝细胞内胆固醇成分，减少脂质在血管壁的沉积，达到延缓动脉粥样硬化的目的[6]。尽早应用他汀类药物能改善血管内皮功能，抑制血管内皮的炎性反应，稳定逆转粥样斑块。阿托伐他汀临床上主要用于混合型高血脂疾病的治疗。瑞舒伐他汀属HMG-CoA还原酶抑制剂，相对于传统他汀类药物，其生物利用度更高，作用时间更久。有研究表明，瑞舒伐他汀10 mg 对LDL-C的降幅可达45.6%，相对于同等剂量的阿托伐他汀更具有优势[7]。本研究中观察组总有效率95.56%（86/90），与对照组总有效率84.44%（76/90）比较，显著升高（P＜0.05）。治疗后观察组LDL-C、TC和TG水平与对照组比较，显著降低（P＜0.05），HDL-C水平与对照组比较，显著升高（P＜0.05）。说明瑞舒伐他汀的降脂效果更佳，这与上述报道一致。观察组不良反应发生率10.00%（9/90），与对照组不良反应发生率12.22%（11/90）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对治疗冠心病患者的安全性相当。综上所述，瑞舒伐他汀对冠心病患者的降脂效果优于阿托伐他汀，且安全性良好，值得临床推广。

[1] 蔡婕.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者的调脂疗效及安全性比较[D].济南:山东大学,2015.

[2] 陈翀昊,王广燕,苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(2):126-128.

[3] 杨文,刘洁云,秦雷.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学,2013,16(7):621-623.

[4] 杨秀兰.冠心病患者血管内皮功能紊乱与血清胆红素水平分析[J].国外医学(医学地理分册),2015,36(2):134-136.

[5] 张海勋,管仕春.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病中的比较分析[J].中国实用医药,2015,10(2):119-120.

[6] 陈懿,徐世鄂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用和安全性比较[J].中国老年学杂志,2014,34(9):2389-2390.

[7] 张理科,陈宇.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效和安全性比较[J].中国药房,2016,27(12):1611-1613.