手术室低体温的预防与影响

殷春丽

（曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000）

手术室低体温是指手术患者在手术时的核心（直肠）体温≤36℃，接受手术治疗的患者在术中常因各类因素引发低体温，会对患者健康造成不良影响，严重者甚至会导致死亡[1]。本文就手术室低体温的发生因素、预防措施、对患者的影响进行分析，现详细阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年6月我院接诊的手术患者150例作为研究对象，其中，男92例，女58例；年龄12～80岁，平均（45.7±10.9）岁；手术时间0.5～3.0 h，平均（1.8±0.6）h；全麻39例，硬膜外阻滞及其他麻醉111例。两组患者在术前均不存在脱水和感染等可能引起体温发生改变的因素。

1.2 方法

回顾性分析150例手术患者的临床资料，探讨发生手术室低体温的原因，并根据其原因提出恰当的护理预防方法，分析术中低体温对病人的影响。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经本次研究可知，年龄因素、不良心理因素、麻醉方法、手术时间、术中输液输血量、手术室温度等均可能引起患者术中体温降低，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组患者低体温相关因素对比[n（%）]

表2 两组患者低体温相关因素对比（±s）

表2 两组患者低体温相关因素对比（±s）

组别 n 手术时间（h） 术中输液输血量（mL）手术室温度（℃）研究组 60 2.8±1.2 2633.5±598.2 21.1±1.2对照组 90 1.7±0.9 1702.7±462.8 22.9±0.8 t 6.407 10.719 11.029 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

3.1 导致术中低体温的相关因素

本次研究结果显示，年龄因素、不良心理因素、麻醉方法、手术时间、术中输液输血量、手术室温度过低等均可能导致患者术中体温降低，具体分析如下：①年龄因素。老年人身体较为虚弱，手术耐受性差，基础代谢率降低，对温度变化的敏感性比青壮年患者差，皮下脂肪少、血液循环慢会导致患者体温降低。②心理因素。患者在术中产生焦虑、紧张等不良心理时会使血液重新分配，降低回心血量，影响微循环，容易引起低体温。③麻醉方法。患者在实施全麻时会导致全身器官代谢率降低，从而使得产热减少、下丘脑体温调定点下移、血管扩张，致使患者体温降低。④手术时间。如手术时间过长则会延长相关器官和切口的暴露时间，用液体冲洗体腔的次数也会增多，从而引起体温降低。⑤术中输液输血量。术中所输的液体一般温度都比较低，如大量输液输血会导致患者体温下降。⑥手术室温度过低。如手术室温度过低，再加上患者体表长时间暴露，通过对流、体导辐射等方式会造成体温下降。

3.2 预防术中低体温的护理对策

我院对上述会导致患者出现术中低体温的因素进行分析，通过开会讨论和临床实践，总结出一系列预防术中低体温的护理对策，具体如下[2]：①术前。对患者进行术前评估，尤其要重点关注实施全麻、年龄较大的患者，制定合理的手术方案。在术前对患者进行心理疏导，使其以积极的心态面对手术治疗。控制好手术室的温湿度，室温25℃～28℃，湿度40%～50%，在术中可将温度调整至舒适温度，术前注意对患者的保暖，做好术前准备工作，尽量减少身体暴露时间。②术中。术中注意控制好室温，减少体导辐射和对流，以防体温降低。对术中输注的液体或冲洗液进行预热，温度36℃～37℃，对术中需输注的血液提前放置于室温下半小时，方可使用。重视对手术护理人员的培训，提高和医生的配合度，使手术时间尽可能缩短。在术中密切监测患者体温，如体温过低则需立即进行干预。③术后。术后在运送患者的途中要做好保暖措施，做好住院病房的保暖工作，将患者术中体温变化情况和病房护士进行详细的交接，确保护理过程的延续性。

3.3 术中低体温对患者的影响

本次研究中对所有发生低体温的患者进行观察和干预，分析低体温可能对患者造成的影响。①优点：低体温会使患者组织代谢率和氧耗降低，适当的体温对伴有缺血性损害的患者具有脑保护的作用，心脏手术一般也在低体温外循环下进行。②缺点。低体温会使患者出现寒颤的症状，可能导致低血压、心律失常、心肌缺血、低氧血症、肝肾功能受损等。综合而言，缺点是主要的，优点是次要的。

3.4 总结

本次研究表明，手术患者在术中发生低体温的因素较为复杂，与诸多因素均存在关联，低体温会给患者身体健康造成不良影响，恰当的护理干预对预防手术室低体温的发生具有重要作用，本院针对低体温的诱发因素制定合理的护理干预措施，在预防低体温中取得了显著的应用效果。我院7月～8月在临床中应用上述护理干预措施后，所接诊的手术患者在术中发生低体温的概率较之前大大降低，建议临床上推广该护理措施的应用。本次的研究结果和周学会的研究结果类似[3]。

综上所述，医护人员在临床中要重视对手术室低体温的预防，采取恰当的护理干预措施减少手术室低体温的发生。

[1] 韩勇碧.手术室低体温预防[J].心理医生,2016,22(2):134-135.

[2] 王晓玲.手术病人发生低体温的预防[J].全科护理,2012,10(7):645-646.

[3] 周学会.手术患者术中低体温症及预防措施[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(77):262-263.