急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的疗效及出血性转化影响因素分析

李海兰

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

脑梗死又被称为缺血性脑卒中，占全部脑卒中情况的80%左右，由于脑部血液供应发生障碍，从而产生缺血、缺氧情况，进一步造成脑组织的缺血性坏死，是一种比较常见的疾病，也是一种多发病，是近年来导致人类死亡的重要原因之一[1-2]。本次研究将我院2015年6月～2017年6月收治的急性脑梗死患者80例作为研究对象，探究对急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓的临床治疗结果，并对出血性转化影响因素展开探究、分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院收治的急性脑梗死患者80例为研究研究，均为我院依据相关标准确诊的急性脑梗死患者。并将患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例，年龄46～72岁，平均年龄（53.93±4.32）岁，从发病到来院就诊的时间间隔为1～25 h，平均时间（9.45±4.34）h；观察组男2 3例，女1 7例，年龄4 6～7 6岁，平均年龄（57.46±3.98）岁，从发病到来院就诊的时间间隔为1～24 h，平均时间（10.63±3.74） h。两组患者性别、年龄、发病时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗模式，给予阿司匹林药物，应用剂量为0.1 g/d，同时给予他汀类药物，治疗时间为2周。

观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗方式，给予rt-PA，应用剂量为0.9 mg/（kg·d），首先在1 min内实现10%的静脉推注剂量，余下剂量将在1 h内进行静脉滴注。给药24 h后确认患者不存在出血情形，给予阿司匹林药物，每天应用剂量为200 mg，治疗时间为2周。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者生活质量；并对观察组中出血并发症的相关因素展开探究与分析。

1.4 统计学方法

研究数据均被保存在Excel文档中，并采用统计学软件SPSS 13.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，给予对应治疗方式后，观察组生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量指标评分对比（±s）

表1 两组患者生活质量指标评分对比（±s）

指标 对照组 观察组 t p躯体疼痛 51.27±8.73 59.43±9.82 10.92 ＜0.05生理职能 52.67±7.87 60.72±8.76 11.48 ＜0.05精神健康 52.45±7.86 58.54±8.73 10.92 ＜0.05生理机能 51.34±8.76 59.06±7.62 10.45 ＜0.05社会功能 50.47±9.82 59.46±10.83 11.45 ＜0.05情感职能 49.65±10.91 59.45±9.89 10.49 ＜0.05一般健康状况 54.35±9.83 60.48±10.53 9.83 ＜0.05

经Logistics回归分析发现，心房颤动病史的回归系数为0.358，OR为1.431，OR的95%CI为1.297～2.041。由此可见，心房颤动病史是患者产生出血性转化的主要影响因素。

3 讨 论

脑梗死是一种突发性的脑部疾病，可以发生于任何年龄阶段，尤其以45～70岁的中老年人居多，脑部组织的坏死程度也会因为血栓形成的大小及部位不同而有所区别[3]。脑梗死将会引发多种并发症，肺部感染是最主要的并发症之一，重症卧床患者最容易出现肺部感染；上消化道出血是比较严重的并发症之一；患者躯体长时间保持同一个体位会引发褥疮；脑血管病后会出现抑郁症和焦虑反应，这是一种同时影响患者生理和心理的并发症，对心理影响尤为严重。本次研究发现，给予对应治疗方式后，观察组生活质量评分显著优于对照组；心房颤动病史是患者产生出血性转化的主要影响因素。

综上所述，对急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓方式展开治疗，临床治疗结果显著，对患者生活质量的改善具有积极作用，而心房颤动病史是患者产生出血性转化的主要影响因素。

[1] 鲁文先,苏毅鹏,陈金波,等.急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的疗效及出血性转化影响因素分析[J].脑与神经疾病杂志,2017,25(1):29-33.

[2] 杨璐萌,程 忻,凌倚峰,等.华山医院急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗依从性分析[J].中华神经科杂志,2015,48(10):845-849.

[3] 肖 静,江思德,唐明山,等.急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓预后相关危险因素初步研究[J].河北医学,2015,(1):30-32.