预见性护理在断指再植术后血管危象预防中的应用分析

李凤萍

（广东省佛山市中医院骨十二科，广东 佛山 528000）

我国断指意外事件在近年来有着明显的上升趋势，这对患者生活和工作都造成了一定的不良影响。断指主要通过手外科断指再植手术进行治疗，该手术可最大程度的恢复患者的手部外观以及手部功能，断指再植手术操作极为精细，因此术后并发症相对较多，其中发生频率最高的并发症为血管危象，其程度严重可造成患者手术失败[1]。本次研究针对术后血管危象的预防开展相应研究，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在我院接受断指再植手术治疗得80例断指患者为研究对象，按照入院时间顺序将其分为研究组和对照组，各40例。对照组男28例，女12例，年龄18～46岁，平均年龄（32.5±4.2）岁；研究组男26例，女14例，年龄17～47岁，平均年龄（33.6±4.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括创口换药、用药指导等。

研究组采取预见性护理，内容包括：患者术后应休息于舒适的环境中，因此需要对其病房进行定时消毒，开窗通风以减少感染，保证室内温度、湿度、光照条件适宜，为患者打造良好的休息环境,同时室内严禁吸烟；断指会对患者的心理造成一定的打击，因此需要与患者进行有效沟通，以消除患者因担心治疗效果和预后而产生的焦虑、紧张等不良心理，提升治疗依从性；患者术后应采取患肢稍高于心脏的体位进行卧床休息，以方便患者的血液正常回流，同时护理人员需要加强巡视纠正患者的不良体位；术后疼痛是常见现象，可采取看视频、听音乐等形式将患者在疼痛上的注意力转移至别处以缓解疼痛，若疼痛难忍可在医生指导下施用镇痛药物；患者术后饮食忌辛辣、油腻、生冷，多食用易消化的清淡类饮食，同时可多喝水、多吃水果避免便秘。

1.3 观察指标

记录两组患者术后血管危象发生率，同时采用我院自制提调查问卷了解患者对护理的满意度，采取百分制，问卷内容主要包括对护理人员的态度评分、对其护理操作评分、对护理环境评分等等，分值≥90分评定为对护理满意，分值70～89分评定为对护理基本满意，分值≤69分判定为不满意。总满意度=满意度＋基本满意度。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经护理后，对两组患者血管危象发生率和护理满意度进行比较，结果显示组间数据差异显著，其中研究组血管危象发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血管危象发生率及护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

血管危象发生后再进行治疗可在一定程度上影响手术的效果，因此医护人员应该术后通过护理方案对其进行有效预防，提升患者手术成功率[2]。

断指再植术后血管危象常见诱发因素包括：①心理影响因素，断指患者在术前和术后均会因为担心治疗效果以及术后的形象问题而产生恐惧、不安等多种不良心理，增加儿茶酚胺分泌量，导致血管收缩痉挛影响血液正常循环，进而引发血管危象；②环境影响因素，环境也是影响断指再植患者术后恢复的重要因素，若患者所处的环境湿度大，温度低则会造成其血管收缩，而温度过高则会造成患者机体水分过快流失，导致血液浓缩对正常微循环造成影响。在有二手烟环境中血管痉挛率较高，因此保证患者病房环境温度适宜、无人吸烟对其手术成功具有重要意义[3]；③术后疼痛影响因素，术后伤口疼痛是手术最为常见并发症，疼痛刺激会激发前列腺素、儿茶酚胺等多种损伤因子的释放，造成血管收缩痉挛，进而引发患者发生血管危象；④体位影响因素，体位可对患者血压产生一定的影响，而手术后患者的吻合口血管对体内血压变化的敏感度较强，部分患者术后为舒服选择侧卧位，导致患肢血液运行受阻，形成动静脉危象的风险提升[4]。

预见性护理的核心在于“预见性”，也可称其为超前护理，遵循预防在先，治疗在后的护理原则，并在患者的全程护理中体现着发现、分析及解决问题的现代护理理念，这对于临床护理工作的质量具有重要影响[5]。预见性思维的应用，可以帮助护理人员对以往手术和护理过程中发生的问题进行总结和归纳，对术后可能发生的并发症采取有效措施进行预防。在临床中实施护理干预可帮助护理人员准确评估患者的病情以及心理状况，以此为依据制定合理的护理方案，提升治疗效果和护理质量。

本次研究中，研究组采取预见性护理，针对患者术后发生血管危象的影响因素制定预防护理措施，包括体位护理、环境护理、心理护理、疼痛护理等多项内容。护理后结果显示研究组血管危象发生率更低，护理满意度更高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，断指再植患者临床护理中实施预防性护理可有效降低患者的血管危象发生率，提升护理满意度，对患者的康复具有积极影响，因此该种护理模式值得在临床中进行推广。

[1] 王文杰,詹 艳,冯晓敏,等.特色护理专科建设对断指再植患者术后血管危象的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(30):4351-4354.

[2] 王文杰,陈红英,李 英,等.实施同理心护理干预对断指再植术后患者心理及再植指功能恢复的影响[J].中国医学伦理学,2016,29(1):170-172.

[3] 章智媛,郁芳华.临床护理路径在断指再植术围术期的作用及对断指存活率的影响[J].河北医药,2016,38(24):3811-3813.

[4] 甘秋萍,刘卓红,张伟球,等.断指再植术后血管危象发生率观察及护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(8):161-162.

[5] 邱征丽,薛素贞,梁 丽,等.断指再植患者术后血管危象预防与护理措施探讨[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(13):150-151.