探究早期妊娠孕妇甲状腺功能异常与体内碘含量的关系

郭振英，邱服斌*

（1.山西医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室，山西 太原 030000;2.忻州职业技术学院，山西 忻州 034000）

对于妊娠期胎儿未来的生长发育过程中，最为关键的一个部分就是甲状腺激素，而在合成甲状腺激素的过程中，碘是非常重要的一个因素。在实际工作中，虽然碘盐可以促使碘缺乏症状得到极大程度的缓解，并且还可以从根本上提升国民的整体补碘意识，但是需要注意的是，因为相对于正常人来说，妊娠期妇女的摄入碘量以及排泄碘量明显较高[1]。所以，妊娠期妇女普遍存在的问题就是碘过量问题以及碘缺乏问题。在实际工作中，需格外的注重，碘营养和甲状腺功能异常两者之间的相关性，准确的掌握碘缺乏或者碘过量的情况，并且分析其造成的影响，这样一来，在后期的地区甲状腺功能筛查工作开展的过程中更加的方便，妊娠期妇女保健知识的宣传可以得到有效的开展及督促。本次研究选择2012年7月～2017年7月2400例进行产检的早期妊娠孕妇，分析甲状腺功能情况以及妊娠期妇女碘摄入情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月～2017年7月2400例进行产检的妊娠早期孕妇为研究对象，平均年龄（27.52±3.22）岁，平均孕周（12.12±0.22）周。

1.2 排除标准

排除患有自身免疫性疾病及家族性疾病的孕妇；排除并发存在传染性疾病及内科性疾病的孕妇[2]。

1.3 纳入标准

纳入的孕妇都需要掌握本次试验的基本内容，并且完成知情同意书的自愿签署[3]。

1.4 测定方法

首先是测定碘含量，在清晨空腹时，收集孕妇清洁中段尿液约5 mL，采用国家标准测定孕妇尿液中碘含量[4]；其次测定甲状腺功能，在清晨空腹时，采集孕妇血液（静脉血）约3 mL，测定血中游离T3、游离T4和促甲状腺激素等水平。

1.5 评价指标

参照WHO标准，碘缺乏＜150 μg/L，碘适量150～249 μg/L，碘超足量250～499 μg/L，碘过量≥500 μg/L[5]。分析妊娠早期孕妇尿液碘水平，并且分析甲状腺功能异常与尿液中碘水平的分布情况。

1.6 统计学意义

构建相应的数据库，采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 尿碘水平检查

本次研究在分析实际需要的基础上，随机在某院抽取2400例早期妊娠孕妇，对其进行尿碘水平检查，碘含量的平均值为（143.27±11.24）μg/L，在分析WHO相关规定标准的基础上，将碘含量水平进行以下4个层次的划分，第一是碘缺乏，第二是碘适量，第三是碘超足量，第四是碘过量，其平均值分别为（109.48±12.37）μg/L（碘缺乏）、（219.27±12.46）μg/L（碘适量）、（396.49±10.33）μg/L（碘超足量）、（1034.74±12.49）μg/L（碘过量），构成比分别为碘缺乏8.21%（197/2400）；碘适量75.24%（1806/2400）；碘超足量11.42%（274/2400）；碘过量5.13%（123/2400）。

2.2 甲状腺功能异常跟尿液中碘含量的分布情况

分析孕妇的实际情况得到，孕妇的总患病率达到19.93%，分析甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减的患病率分别为：3.12%、5.25%、4.13%、7.38%；碘缺乏、碘适量、碘超足量、碘过量的构成比分别为8.21%、75.24%、11.42%、5.13%；碘缺乏、碘适量、碘超足量、碘过量中患病率分别为45.18%、10.47%、37.59%、79.67%；甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减在不同的碘摄入水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 甲状腺功能异常与碘含量分布情况[n(%)]

3 结 论

早期妊娠并发甲状腺功能异常已经是非常普遍的现象之一，甲状腺功能异常主要包括了甲亢、甲减、亚甲亢和亚甲减等。在完成文献研究的基础上得到：甲状腺功能异常主要的影响因素是早期妊娠孕妇体内的碘含量。妊娠期合并甲状腺功能异常可能会造成不良妊娠结局，甲减和亚甲减可能会造成胎儿流产、早产；可能会影响胎儿智力的发育和新生儿罹患先天性甲状腺功能减退。甲亢和亚甲亢可能会使新生儿罹患甲亢，甚至于出现先天性心脏病。我国目前来说，有越来越多的孕妇在妊娠期合并各种类型的甲状腺功能异常。所以，就应该从根本上重视以及关注妊娠早期的碘摄入工作[6]。并且还可以从根本上避免先天性甲状腺功能减退情况的存在，并且还可以防止先天性心脏病疾病等的发生。

本次研究选择进行产检的妊娠早期孕妇2400例，观察分析孕妇甲状腺功能异常与孕妇的尿碘水平之间的关系，在分析之后得到，如果孕妇存在碘缺乏，那么就非常容易出现甲减以及亚甲减的情况；碘超足量和碘过量之后可能会导致甲亢，也有可能会出现甲减。在分析上述结论的基础上得到：针对孕妇的碘摄入量进行早期干预是非常重要的一项措施，孕妇体内对碘的需求要高于正常人，如果在实际工作中，按照常规的标准，那么就可能会造成孕妇碘缺乏，同时补充碘的过程中，需要保持适量的原则，防止补充过量造成甲亢。孕妇不可盲目补碘，盲目补碘的行为会导致孕妇存在非常高的危险性，并且还有可能造成孕妇出现甲状腺功能异常的情况，甚至还会造成孕妇出现不良妊娠的结局。在分析上述情况的基础上，需要促使妊娠期保健的宣传力度得到最大程度的强化，与此同时，还需要进一步规范医疗保健行为，在妊娠期监测孕妇的甲状腺功能和体内的碘含量水平，及时纠正患者的各种甲状腺功能异常的表现。

[1] 叶文慧,何柳瑜,刘慧华,等.广州番禺地区妊娠早期妇女的碘营养与甲状腺功能[J].广东医学,2017,38(12):1865-1867.

[2] 张震宇,叶红波,黄 钰,等.妊娠早期碘营养水平与甲状腺功能异常的临床观察[J].中华全科医学,2014,12(12):1968-1969+2050.

[3] 于迎春,于 凤,许 超,等.淄博市不同孕期女性尿碘水平及甲状腺功能状况调查[J].现代妇产科进展,2015,24(06):431-434.

[4] 吴 殚,刘淑萍,马玉欣,等.孕妇不同妊期及碘营养与甲状腺功能异常研究[J].中国公共卫生管理,2015,31(05):759-761.

[5] 史晓光,滕晓春,单忠艳,等.妊娠早期碘营养状况与甲状腺功能关系的流行病学调查[J].中国实用内科杂志,2009,29(06):520-522.

[6] 李 芳,王立东,郝凤杰.承德地区女性妊娠早、中期碘营养状况及与甲状腺功能的相关性[J].河北医药,2017,39(08):1261-1263.