烫熨治疗在颈椎病治疗中的效果观察

陈燕萍

（广西崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

颈椎病是康复科常见多发症之一，其中神经根型颈椎病是颈椎病中发生率最高的一种类型，近年来随着人们日常生活方式和工作的改变，该症发病呈年轻化趋势，既往临床常采用全身给药、牵引和手术治疗，但手术治疗风险高，且部分患者在保守治疗中达不到理想治疗效果，因此如何安全有效地治疗颈椎病则成为临床医师重要研究课题之一。中医外治在治疗颈椎病中积累了丰富的临床经验，其中中药烫熨疗法因局部定向给药、无需手术治疗等优势备受患者和医师的青睐[1]。因此，本研究将对25例神经根型颈椎病患者行中药烫熨治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2017年2月我院收治的50例神经根型颈椎病患者，其中男28例，女22例；年龄25～84岁，平均年龄（43.5±2.3）岁；病程1～12年，平均病程（3.5±1.8）年。所有患者均符合《颈椎病诊治与康复指南》的诊断标准[2]，经颈椎X线、CT检查确诊，椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验呈阳性，临床表现为不同程度的颈部疼痛，上肢麻木，并伴有放射痛，神经根压迫部位肌腱萎缩、肌无力，肌肉僵硬，活动受限。排除心肝肾严重功能障碍、伴有明显的脊髓压迫、颈椎椎体滑脱、椎间管狭窄、合并骨折、老年骨质疏松、妊娠及哺乳期妇女。将患者随机分为观察组和对照组，各25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予止痛剂、镇静剂、维生素B族、局部消炎、牵引治疗、推拿等保守对症治疗。

观察组在对照组基础上予以中药烫熨疗法，烫熨方组成：莱菔子150 g，紫苏子150 g，吴茱萸50 g，白芥子150 g，将上述诸药混合均匀地放置于20 cm×15 cm大小的布袋内，扎紧袋口，随后放入微波炉内，微波火力80%，时间9 min，温度50℃～60℃，取出药包，来回慢慢地熨烫颈背部患处，以患者有温热感但无烫热不适感为宜，若药包温度降低，可再次置于微波炉内加热，反复多次熨烫治疗，持续20～30 min，1次/d，连续治疗14天。

1.3 观察指标

（1）记录两组疗效；（2）比较两组治疗前后颈椎症状体征功能变化。

1.4 评定标准

（1）临床治愈：上肢麻木等主要临床症状及椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阳性体征均消失，颈部及上肢活动功能恢复正常，不影响日常生活；显效：症状及体征大部分消失，颈、肢体功能基本恢复正常，可进行持续低劳动量的工作；有效：症状及体征部分减轻，颈部残留肌萎缩，部分生活能自理，不能持续工作；无效：未达到上述标准，甚至病情加重[3]。（2）采用颈椎功能障碍指数量表（NDI）评定颈椎症状体征功能[4]，该量表共有10个项目，每个项目最低0分，最高5分，满分0～50分，NDI指数（%）=[总分/（受试者完成的项目书×5）]×100%，NDI指指数越高提示功能障碍程度越严重，其中0～20%为轻度功能障碍，21～40%为中度，41～60%为重度，61～80%为极重度，81～100%为完全功能障碍。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组总有效率为96.0%，高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 治疗前后颈椎症状体征功能变化

两组治疗后的NDI指数均较治疗前得以不同程度降低（P＜0.05）；观察组治疗后的NDI指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者NDI指数比较（±s，%）

表2 两组患者NDI指数比较（±s，%）

注：与治疗前比较，※P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后观察组 25 45.2±4.6 15.4±3.8※△对照组 25 44.9±3.9 35.2±3.5※

3 讨 论

中药烫熨疗法在治疗关节不利之症，尤其是颈椎病中，积累了丰富的临床经验，本研究采用中药烫熨疗法治疗，中药方中的莱菔子可改善局部瘀血胀痛，并可除寒暖中；紫苏子可解表散寒、并可破症结，专治肩周中的湿风结气；白芥子可散结通络止痛、有助于疏解局部关节麻木等症；吴茱萸可温中止痛，理气燥湿，健脾通关节。全方配伍共奏祛风胜湿，温经散寒，通络止痛除痹之效[5-6]。

本研究经中药烫熨疗法治疗，利用药物加热后的热能及药物自身功效直接作用于颈椎患处，其中，熨烫所产生的热能治疗可促进局部毛细血管扩张，改善局部血液循环及淋巴循环，而所选药物的有效成分通过热能渗透到关节组织内，有助于增强局部软组织营养供给，并发挥活血化瘀、通利关节，解除局部组织粘连，加速水肿及炎性物质的吸收，有助于修复局部受损组织，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀，以改善关节功能[7-8]。

本研究结果显示，观察组总有效率、颈椎功能NDI指数均优于对照组（P＜0.05）。结果提示，在常规治疗基础上，辅以中药烫熨疗法治有助于提高疗效，并可改善颈椎功能。

综上所述，中药熨烫疗法治疗神经根型颈椎病的疗效确切，并对改善颈椎功能有积极作用，值得临床应用和推广。

[1] 覃惠苓,张震旺.康复外洗方烫熨治疗颈椎病87例疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,36(8):106-107.

[2] 王春燕,朱永通,邓建华.中药烫熨联合颈部推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].山东医药,2013,53(33):36-38.

[3] 王巨庆.推拿手法配合补肾活血止眩汤治疗椎动脉型颈椎病50例[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(10):708-710.

[4] 廖碧琼.中药烫熨配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的体会[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23):55-56.

[5] 覃 惠.中药内服与烫熨及牵引相结合治疗神经根型颈椎病120例[J].黑龙江中医药,2010,39(1):20-20.

[6] 张震旺,魏海林,陆雪华.伤科藤洗剂烫熨治疗颈肩痛相关疾病的临床观察[J].中国当代医药,2010,17(4):81-82.

[7] 苏赐明,黄锦军,雷龙鸣.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病50例[J].湖南中医杂志,2013,29(9):81-82.

[8] 龙巧仙.中药烫熨配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的护理[J].吉林医学,2010,31(8):1118.