肿瘤专科医院临床护理教学当中OSCE考核法与传统考核法的效果比较

黄英凡，江锦芳*，韦丹丹，石 柳

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021）

目前，传统的考核方法对于进入到临床进行实习的护生的相关培养需求已经无法予以满足。对可以培养和考核实习护生的临床实践相关综合能力以及将考试评价相关教学指导的作用予以评价的教学方法是现今面临的重要问题。笔者对客观结构化的临床考试（OSCE）在肿瘤专科医院临床护理教学中的应用效果，OSCE又被称为是多站式的考试，1975年英国Dundee大学的以为MR Harden将其提出，属于一种临床综合相关能力的评估方式[1]。OSCE法可对临床场景予以模拟，对医学生的实际临床相关能力予以测试，将相关知识、操作技能以及态度共同看重的一种临床能力相关考核的评定方式[2]。中国在医学生以及护生的相关临床综合能力的评价以及最终毕业考核时将其采用[3]。将此方法应用到出科考试的可能性探讨，设计并应用OSCE出科考试的方案，针对肿瘤外科专科特色研究OSCE考站的相关内容、具体考核方法以及权重情况，探究OSCE法对护理实习生的临床能力相关影响作用，为肿瘤专科医院护生带教客观全面反映实习阶段的护理实习生临床能力，对临床护生进行综合能力的评价具有指导性意义。笔者抽取2016年1月～2017年3月58名肿瘤外科的护理实习生实施OSCE考核法，得到了较为理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年3月116名肿瘤外科的护理实习生为研究对象，按照随机数字方式分为研究组和对照组，各58例。研究组年龄18～22岁，平均年龄（20.5±1.3）岁，本科5名，专科26名；对照组年龄18～23岁，平均年龄（20.2±1.2）岁，本科3名，专科28名。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以传统考核法。在护理实习生的教学过程中，将带教老师作为中心，带教老师每7天对护理实习生进行1天的理论相关知识的讲解，讲解内容为专科疾病的概念、病因、临床表现、护理、治疗等进行讲解传授。入科时由总带教老师实践的培训学习，另外的时间则跟着带教的老师进行肿瘤外科的相关护理实践。带教的老师进行相关护理操作时为护理实习生予以护理相关知识和护理技巧的讲解，告知其护理以及治疗的原则和知识。出科前对实习生进行考核，对照组实施传统考核法。由总带教指定考试项目，护生完成相应的考试。

研究组采取OSCE考核法进行考核。首先成立考核评估专家小组，专家小组成员均接受过OSCE相关理论的学习。专家小组将相关考核项目予以制定，对于评价大纲以及具体实施方案予以制定，对于考核相关要点以及评分标准予以制定。然后进行考站设置，OSCE考站一共有六个：第一站是护理问诊站，对护理健康相关评估能力以及沟通能力予以考核；第二站是护理体格检查站，对查体相关手法、操作技巧和沟通能力予以考核；第3站为健康教育站，对健康教育能力和沟通能力予以考核；第四站是病例相关资料分析站，对病例相关分析、病情的观察以及问题的处理能力予以考核；第五站是相关操作技能站，对护理操作相关技能予以考核；第六站是危重抢救相关技能站，对应急能力予以考核。护生在完成相应科室的实习之后行OSCE考核。考核之前，带教的老师进行考核的目的以及方法的介绍，护生使用抽签方法进行考核，每个考站都有比较醒目的指示牌，每个考站有两名监考老师进行协助，不过需对考生进行任何的解答。

1.3 观察指标

考核完成后，对两组的实习生予以理论考核。使用同一套试题，进行闭卷考试，主要为一个护理病历的分析，总分为100分，对比两组学生理论考核分数。此理论考试目的是调查两组的评估能力、评判性思维能力、沟通能力、健康教育等临床能力情况。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组相关理论成绩数据显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生考核情况对比（±s，分）

表1 两组实习生考核情况对比（±s，分）

组别 理论成绩研究组（n=58） 90.34±2.33对照组（n=58） 84.05±2.47 t 14.11 F 0.28 P﹤0.01

3 讨 论

肿瘤护理的专业性比较强，相关知识面比较宽，护理难度比较高，护生在学校的学习过程中多数未接受肿瘤专科相关系统教育，对于一些肿瘤内容略微陌生[4]。所以，综合考虑肿瘤专业相关知识的特征，采取不同的带教模式的优势，予以多种带教模式的创新或者融合对于提升肿瘤专科相关护生或者新护士的临床实践能力存在重要的意义。

OSCE属于医学教育以及资格考试中对临床能力予以评价的新型的考试方式。传统的教学法比较单一，相关评价并不全面。OSCE法可提升护生的实践机会，提高护生的操作频率，有助于护生对护理程序的尽快熟悉具有促进作用，提升护生的临床实践综合能力。

从学生考核结果来看，研究组的理论成绩评分均要高于对照组（P＜0.05）。由此可见，采取客观结构化临床考试（OSCE）对肿瘤专科相关护理实习生予以临床护理有关教学，施行效果明显优于传统的教学法，对于加强实习护生的临床相关技能、健康教育能力、应急和应变能力、护患沟通技巧、临床思维培养和评判性思维培养等综合能力具有重要作用，值得应用推广。

[1] Harden R McG, Mary S, Wilson DW, et a1. Assessment of clinical competence using objective structured examination [J]. British Medical Journal,1975,(1):447-451.

[2] 仰曙芬.护理专业OSCE考核指南[M].北京:人民卫生出版社,2013:7.

[3] 韩 军,刘 影,吴金庭,等.OSCE在临床技能考核中的应用与研究[J].皖南医学学报,2014,33(3):271-274.

[4] 杨雪琴.大专护生肿瘤护理考核结果分析及教学改进策略[J].护理学杂志,2009,24(5):63-65.