护理风险管理在妇科护理中的应用及效果评价

2018-04-23曾祥坤

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年8期

曾祥坤

（会泽县人民医院妇科，云南曲靖 654200）

当今女性的妇科疾病的发病率逐年上升，妇科也在医院整体的运行中占据愈发重要的位置。因此，医院的妇科患者的护理问题便成为护理和治疗的重点。为妇科疾病的患者创建一个更安全，更稳定，更舒适的就医环境，增强患者的依从性，我们需要对医院风险管理的改善的问题做出深入的探讨和思考，研究妇科的管理办法[1]，从而提升医疗服务质量。为了风险护理的重要性和影响作用，我院进行妇科护理人员的分组培训实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院妇科共有20名护理人员，其中女20名，年龄20～53岁，学历水平：中专6名，大专8名，本科6名。根据护理人员的年龄、性别、学历情况和从业经验，将其分为培训组和常规组。对培训组的护理人员实行风险护理的培训，要求他们对负责的62例患者进行妇科疾病相关的风险护理措施；与此同时，常规组护理人员对负责的62例妇科患者进行常规的医疗和护理管理。

1.2 方法

我院要求常规组的护理人员对妇科患者进行常规护理管理办法：每日为患者测量生命体征，对患者的伤口进行观察和护理，手术前与患者交流告知患者及家属手术的风险等。培训组护理人员在接受风险护理的相关管理培训后，对患者进行更新的风险管理和风险护理措施。在经过6个月的护理对比后，要求妇科疾病人员对护理人员的服务满意态度作出综合性评价。最后我们对评分进行比对、分析、讨论，对感染情况进行统计，以此来推断风险护理在妇科中的运用效果。护理培训的具体措施如下。

1.2.1 安全用药相关制度

我院为县级医院，大多数的患者文化水平较低，对于药物也没有清楚的了解。因此，我们应当对患者交代服用药物的注意事项。如性激素药物的使用之前，医护人员必须将服用该药物的时间、用法、用量、不良反应（子宫异常出血、头痛、抑郁、易怒等症状）向患者及其家属介绍清楚，指导患者进行定期检查。

例如，使用一些副作用较大、不良反应较多的药物之前，医护人员必须对患者的心率进行监测，等患者服完药后再离开，与此同时，对患者服药后的反应密切观察，床头交接班的工作必须严格执行，同时对病情进行仔细记录[2]。

1.2.2 护理不良事件主动报告与处理、制度

护理风险事件一旦发生，护理人员必须第一时间与患者及其家属沟通，一方面是获得他们的谅解，另一方面是做工作使其能够积极配合医护人员的工作。为了利于风险管理小组及时分析护理风险事件发生的原因，对护理人员上报护理风险事件的行为要鼓励，并且实施无惩罚性的措施，有利于实现护理模式的整改与护理流程的改善。

1.2.3 与患者的沟通

由于妇科护理对象均为女性，患病涉及私密部位，大多都患有情绪抑郁、烦躁不安的状况。因此我们要求培训组的护理人员与患者进行良好的沟通交流：生活习惯的改善以及心理情绪的调整等等。

1.2.4 经济适应性医疗方案

患者在经济方面产生的压力，往往伴随着恶性事件和医患矛盾的产生。因此，我们要求培训组的护理人员，根据妇科患者经济能力的不同，与医生共同商议，“量体裁衣”，协助医生为患者制定不同的医疗方案。在他们经济水平可以承受的范围之内，为他们制定治疗效果最好，性价比最高的医疗方案。医疗方案的价格和性价比直接影响了医患关系和患者的依从性，这一医疗方案的改进，有利于防止风险事件和不良事件的发生，有利于促进医疗关系的和谐。

1.3 统计学方法

采用SPP 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示。

2 结果（见表1）

项目培训组常规组风险事件发生率（%） 2 6患者焦虑评分（分） 7.6 8.9对护理人员满意度（分） 9.6 7.8

3 讨论

部分妇科病急性发作的患者常常伴有起病急、病情复杂、疼痛感剧烈、情绪不稳定、心里压力大的特点，这些因素都有可能成为恶性医患事件的导火索。良好的医患关系和医疗环境，不仅能给妇科患者带来一份舒适妥帖的医疗体验，也能够减轻医务人员的心理压力，减少纠纷事件的产生，从而提升医院的声誉，促进医疗事业朝着正确的方向快速发展[3]。

妇科的护理风险管理是保证妇科患者安全、舒适就医的的重要环节。风险的识别是风险管理的基础，将风险事件的事后处理转变成事前的预防就是风险管理。如果要防止不良情况的出现，就要施识、预见、评估护理风险，并采取有针对性地防范措施。风险管理的重要途径是优质的护理服务，护理管理的每一个环节都会出现护理风险管理，因此，为了给患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，使其要求得到满足，就需要护理管理机制不断得到健全与完善，因而患者及其家属对护理的满意度就会提高。在县级医院，风险管理的实施有着更加重要的医学知识普及、健康行为引导以及医疗质量提升的重要作用。

从这次的对比研究中可以看出，人性化的风险管理方式可以创造一个和谐的医疗环境，带给患者更好的医疗体验。更先进的仪器设备、更科学的护理方法、更有效的高性价比医疗方案和更人性化的护理手法，都可以推动医院的进步和医疗事业的进一步发展。与此同时，我们在实验研究中也发现部分患者由于不信任护理人员，对就医具有抵抗情绪，出现了不配合治疗、不遵从医嘱的现象。在我们面对这样的情况的时候，广大护理工作者应该用细致耐心的态度去面对这些患者，解决医患矛盾，打开患者的心结[4]。