优质护理干预应用于经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者护理的效果评价

朱 丽

（江苏省泰兴市人民医院放疗科，江苏 泰兴 225400）

肿瘤患者临床治疗周期长，患者在治疗过程中需要输入浓度较高的场外营养剂，且患者由于机体免疫功能降低，反复静脉穿刺可损伤个体皮肤、血管组织[1]。因此对于肿瘤患者建立一条安全、有效的静脉通道就显得十分重要，经外周静脉置入中心静脉导管置管更具有操作快速、安全性高，日常维护简单等优点，但是临床研究发现经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者穿刺部位感染、穿刺点红肿、导管渗液、静脉炎以及导管滑脱等并发症发生率依然较高，针对该情况如何提高临床护理质量就显得十分重要[2]。本次实验通过比较常规护理与优质护理个体患者并发症发生情况，从而论证优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者60例作为研究对象，按照临床护理干预模式不同将其均分为实验组与对照组，各30例。其中，实验组男18例，女12例，年龄23～69岁，平均年龄（43.2±1.2）岁，其中有10例患者为食管癌，有10例患者为宫颈癌，有4例患者为肺癌，有6例患者为乳腺癌；对照组男17例，女13例，年龄24～67岁，平均年龄（42.7±1.3）岁，其中有10例患者为食管癌，有10例患者为宫颈癌，有4例患者为肺癌，有6例患者为乳腺癌。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规护理，医护人员严格按照无菌操作流程给予个体患者经外周静脉置入中心静脉导管置管，而后耐心观察患者临床症状变化情况，定期检测患者各项指标。

1.2.2 实验组

在对照组常规护理基础上给予优质护理，优质护理主要体现在以下几个方面：（1）穿刺前评估：医护人员经外周静脉置入中心静脉导管置管前应了解患者肿瘤疾病发展情况，针对患者病情制定科学、合理的置管方案。选择合适的穿刺部位，严格按照无菌穿刺规范实施操作，从而确保一次性操作成功，在穿刺操作过程中医护人员应密切关注患者，在确定患者各项生命体征平稳后固定导管，并经胸部X线片确认导管位置。（2）心理干预护理：肿瘤患者身体遭受病魔侵袭，长时间面临死亡威胁，放化疗在抑制恶性肿瘤细胞增殖的同时损害个体正常细胞，从而致使患者在治疗过程中容易出现情绪躁动、焦虑等不良心理反应。针对上述情况，医护人员应多与患者进行有效沟通，给予患者心理疏导以及精神支持，消除患者不良情绪，树立战胜疾病的信心。（3）健康教育护理干预：医护人员应充分运用自身所学专业知识教授患者以及患者家属相关日常护理注意事项，从而避免肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后出现穿刺部位感染、导管阻塞等并发症。

1.3 观察指标

观察两组患者护理干预后穿刺部位感染、穿刺点红肿、导管渗液、静脉炎以及导管滑脱等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察比较两组患者穿刺部位感染、穿刺点红肿、导管渗液、静脉炎以及导管滑脱等并发症的发生情况，实验组共有4例患者出现并发症，对照组共有8例患者出现并发症，实验组患者并发症发生例数明显少于对照组。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况（n，%）

3 讨 论

经外周静脉置入中心静脉导管，主要是经上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺置管，导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处的一种中心静脉置管技术，经外周静脉置入中心静脉导管置管不受个体患者年龄、疾病类型等因素的限制，具有创伤性小、一次性穿刺置管成功率高，保留时间长等优点[3]。肿瘤个体患者由于长期放化疗，给予经外周静脉置入中心静脉导管置管可有效减少反复多次穿刺，但是若个体患者经外周静脉置入中心静脉导管置管后护理不到位，容易发生穿刺部位感染、穿刺点红肿、导管渗液、静脉炎以及导管滑脱等并发症[4]。因此如何有效降低经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者并发症发生率，提高临床护理能力和护理质量就显得十分重要。优质护理的核心为人性化护理，近些年我国护理专业受国外临床护理专业的影响，逐渐从以治病为中心向治人为中心过渡，在患者诊疗护理过程中坚持给予个体患者人文关怀，通过对患者进行心理护理以及健康教育，疏解患者不良心理情绪，提高患者对自身疾病自我护理能力的提高，使患者参与到自身疾病护理过程中，增进患者对临床护理工作的了解和支持，提高患者诊疗过程中护理依从性具有重要的意义[5]。

本次实验显示给予质护理干预的实验组患者并发症发生率为13.3%，明显低于给予常规护理的对照组。综上所述，对于经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者给予优质护理干预对降低个体患者并发症的发生具有重要的意义。

[1] 樊 洁,赵守连.经外周静脉置入中心静脉导管置管患者术后换药护理与自我维护指导[J].中国实用护理杂志,2015,31(21):103.

[2] 张玉凤.优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响[J].检验医学与临床,2015,21(24):3700-3702.

[3] 徐琴鸿,谢浩芬,郑 炯,等.经外周静脉置入中心静脉导管置管出院患者延续护理服务需求的调查[J].中华临床营养杂志,2016,24(25):311-315

[4] 张文丽.肿瘤科经外周静脉置入中心静脉导管置管患者的护理风险管理[J].中国药物与临床,2017,17(6):924-926.

[5] 罗泳红.妇科肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管的护理分析[J].临床合理用药杂志,2014,13(21):165-166.