肺癌患者调强放疗同步化疗的临床护理路径选择

孙红雨

（安徽医科大学第二附属医院肿瘤科，安徽 合肥 230000）

肺癌已经是常见病，发病率占恶性肿瘤发病率首位，对患者的生命健康造成了严重威胁。该病在进入中晚期后，需要采用放疗联合化疗的方式治疗。调强放疗是一种治疗恶性肿瘤的新方法，该方式是通多立体、定向技术，在精确定位肿瘤病灶后，电脑控制的X线加速器向特定的肿瘤或肿瘤内区域发射精准的辐射剂量，根据要求的方式调整照射液界面内输出剂量，形成不同等剂量的曲线，但周围正常组织不会接受到较大的辐射剂量[1]。本文以我院患者为例，对肺癌患者调强放疗同步化疗的临床护理路径选择进行了分析，旨在寻找适合患者的护理路径，使患者顺利完成治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院接受调强放疗同步化疗的肺癌患者56例作为研究对象，均为中晚期肺癌患者，病理学诊断为肺癌，血常规、B超、肝肾功能检查符合放化疗指征。根据数字法将其随机分为对照组和研究组，各28例，其中，对照组男15例，女13例，年龄45～76岁，平均年龄（56.1±4.1）岁；研究组男16例，女12例，年龄43～75岁，平均年龄（55.9±3.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入选患者均采用调强放疗同步化疗方式治疗，对照组在此期间采用常规护理路径，研究组采用优质护理路径，实施方法如下。（1）心理护理。肺癌治疗需要反复放化疗，治疗费用较大，易增加了患者的心理负担。因此，在放化疗中要结合患者的经济条件，生活背景，性格特点，针对性的进行心理疏导。（2）饮食和营养。患病后患者免疫力下降，体质较差，容易发生营养不良，因此鼓励患者多摄入含有丰富维生素含量的新鲜蔬菜、水果和蛋白质类的食物。若患者不能进食，则需要采用肠内营养方式补充能量，从而提高患者的免疫功能。（3）放疗护理。放疗2～3周，有患者表现出食管炎的症状，如下咽疼恶童、胸骨后有烧灼感等，进食后症状加重，若情况严重，可让患者服用甘露醇加地塞米松加庆大霉素加利多卡因，饭前半小时慢慢咽下，一口最少持续1～2 min。护士要观察患者进食的食道反应，若患者出现吞咽苦难，要使用温和、清淡的半流食或温开水冲洗食管[2]，对患者说明该情况是放疗后的组织水肿反应，不是病情加重，症状会随着放疗进行逐渐减轻。（4）化疗护理。患者化疗后，出现不同程度的恶心、呕吐症状，这与化疗药物的胃肠道毒性有关。护士要为患者讲解化疗知识，指导患者通过松弛疗法缓解焦虑、恐惧的情绪，同时严格执行医嘱，在患者化疗时加强巡视，密切观察患者静脉穿刺的情况，如药物外渗、局部皮肤反应情况。对患者的用药反应进行观察，及时为清理患者的呕吐物，保持病房清洁，叮嘱患者深呼吸抑制呕吐感，或服用止吐药物预防。

1.3 评价指标

使用我院自制的“患者护理舒适度调查表”对调强放疗同步化疗患者的舒适度进行调查，舒适度包括心理、生理方面，每项分值均为50分，满分为100分，分值越高，舒适度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，采用t/x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组临床护理路径实施舒适度评分高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床护理路径实施效果比较（±s，分）

表1 两组患者临床护理路径实施效果比较（±s，分）

组别 n 心理舒适 生理舒适 总分对照组 28 35.5±4.6 36.1±4.3 71.6±8.9研究组 28 42.5±2.4 41.6±3.1 84.1±5.5 x2 6.322 P 0.000

3 讨 论

调强放疗是一种新型放疗方式，该治疗方式通过精准计算控制了照射范围，对肿瘤周围的正常组织提供了保护，减少了放疗的副作用，进而使患者能够耐受放疗[3]。但由于患者缺乏对该放疗方式的相关知识，从而导致不良心理的发生，对治疗的配合度降低。此外，同步进行化疗虽然能够最大程度的发挥出治疗效果，但产生的毒副作用也较为严重，因此，护理工作显得尤为重要。

为肺癌患者调强放疗同步化疗的临床护理路径的选择对患者的治疗具有积极的意义，本文以在我院进行治疗的肺癌患者为例，分组后分别给予常规护理路径和优质护理路径，结果得出优质护理路径的实施后患者的舒适度评分高于常规护理路径，这是因为优质护理路径的实施给予患者精心的心理护理，让患者感受到关爱，给予饮食护理，提高了患者免疫力，给予放化疗不良反应护理，使患者能够最大程度接受放化疗，减少毒副作用的发生，从而效果明显。

综上所述，肺癌患者调强放疗同步化疗的临床护理路径选择优质护理路径，效果明显，对患者完成治疗起到促进的作用。

[1] 段清漪.肺癌患者调强放疗同步化疗的95例临床护理分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(06):714-715.

[2] 费新雄,蒋忠君,程国平.90例晚期非小细胞肺癌调强放疗同步化疗治疗疗效[J].肿瘤学杂志,2016,22(09):765-767.

[3] 周珍萍,李叔国,黄 静.优质护理对非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗患者生存质量的影响分析[J].中国现代医生,2015,53(14):134-136.