综合护理在高龄前列腺癌患者围术期的应用观察

罗大伟，余亚萍，蒋玉梅，白晓静，谢 娜，田 歌

（1.西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710061；2.西安市第九医院，陕西 西安 710054）

随着社会发展及人们生活节奏过快等因素影响，我国前列腺癌的发病率逐年攀升，主要的根治方式为前列腺切除术，但是部分老年患者随着年龄的增加器官老化程度加重，部分中伴有严重的心脑血管、肺部疾病等，增加手术风险及术后护理工作。因此，临床护理人员如何科学、合理的护理老年前列腺癌患者是护理组的重要工作内容。本文探讨综合护理在高龄前列腺癌患者围手术期的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年4月我院泌尿外科诊治的前列腺癌患者100例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。患者年龄59～84岁，平均年龄（62.69±5.47）岁；全体患者均同意其护理方法并配合调研。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理：简介病房环境、责任护士及主治医师；术前、术后遵医嘱及患者自身疾病给予相应的药物治疗，术后根据患者具体状况给予相应的止疼药物治疗；术中给予心电监护、吸氧及全身麻醉以便手术顺利进行[1]。

观察组给予综合护理：（1）心理护理。围手术期间给予患者相应的心理护理，采用交谈、音乐疗法等分散患者注意力和宣教成功手术病例，树立患者自信心。促使患者与患者间的交谈，减少患者对陌生环境的紧张感；采用多媒体及交流等方式，为患者简介疾病的发生及采用腹腔镜手术治疗的治疗流程及手术的优势，减少患者因知识缺乏导致的恐惧等负面心理。（2）术前检查：引导患者进行术前血项检查，观察患者有无严重的血液疾病及肝功、肾功是否正常；严密监测患者生命体重，预防严重的心血管、肝肺疾病、高血压、高血糖等影响患者手术的进行，如遇检查结果异常及时向医师报告，以便综合治疗。（3）由责任护士及手术室巡回护士共同指导患者术前8 h禁饮食，责任护士术前向患者解释灌肠的必要性及重要性，并动作轻盈的为患者灌肠。（4）术后护理：监测患者生命体征，给予患者心电监护及吸氧，判断患者意识状况、创口有无渗血、渗液等状况发生，若有异常状况及时通知医师以便诊治。（5）疼痛护理：术后给予患者镇疼泵治疗，指导患者正确使用镇疼泵以减少患者疼痛，对于重症疼痛患者给予药物治疗。（6）并发症护理：主要并发症包括尿失禁、血尿、排尿困难、尿路感染等。术后6 h后指导患者多饮水，协助患者正确使用便盆排尿；对于尿失禁患者给予床垫护理并及时更换，指导患正确锻炼盆底肌，改善患者尿失禁状况。每2 h为患者翻身1次，减少压疮的发生[2-4]。

1.3 观察指标

比较两组患者经两种不同护理模式干预后的疗效。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

经干预后，观察组对综合护理的满意度为94.00%，优于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 并发症发生率

观察组发生尿路感染1例，尿失禁1例，排尿困难3例，并发症发生率为10.00%；对照组发生尿路感染3例，尿失禁1例，血尿4例，排尿困难3例，并发症发生率为22.00%。

3 讨 论

前列腺癌是我国发病率较高的泌尿系统疾病，严重者危害、生命健康；同时对于老年患者的治疗更是需要在保证患者基础身体条件达标的状态下才可采取相应的手术诊治；因此，综合护理前列腺癌围手术期患者至关重要。

常规护理仅对患者住院间的临床进行相关护理，但其术后并发症发生率较高。综合护理通过有效的心理护理，减少患者术中的不安、恐惧情绪，有效的促进手术的顺利进行，减少术中出血或严重的心脑血管疾病，促进手术的顺利进行及缩短手术时间。围手术期中护理人员及医师严格遵循无菌操作，有效的减少尿路感染，减少血尿及切口渗血等发生；为患者翻身、增加患者盆底肌训练有效的建少压疮、尿失禁的发生。本次研究表明，经干预后，观察组对综合护理的满意度、总满意度并发症发生率等均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，综合护理可有效改善护理质量，提高患者满意度，减少并发症的发生。

综上所述，采用综合护理可改善围手术期前列腺癌患者的临床症状，提高临床效果，增加患者的满意度，值得医师推广。

[1] 车兆平,卢明曼.晚期前列腺癌姑息性手术16例心理护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(8):104.

[2] 付 敏.围术期综合护理干预在高龄前列腺癌行腹腔镜根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(16):81-83.

[3] 陈世清.综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁影响的研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志,2013,7(4):304.

[4] 谢艳阳.综合护理干预对晚期前列腺癌患者术后控尿功能及主观幸福感的影响[J].当代护士,2015,5:81.