全程护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的效果评价

吴云霞

（江苏省盐城市中医院护理部，江苏 盐城 224001）

小儿哮喘在儿科中属于十分常见的呼吸道疾病，发病突然且病情可反复发作，其典型临床症状表现为患儿会出现刺激性干咳，并伴有不同程度的喘息[1]。发病原因复杂，如患儿闻到刺激性气体、接触变应原或具有气道高反应性特点都可能导致哮喘。目前治疗小儿哮喘常使用雾化治疗，然而因患儿年龄小、家属对哮喘知识的不了解，无法积极配合治疗，造成治疗难度提高。因此，本文选取我院收治的60例哮喘患儿作为研究对象，分析全程护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年8月收治的哮喘患儿60例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各30例。其中，对照组女13例，男17例，年龄3～10岁，平均（3.47±1.12）岁；患病时间5 h～4 d，平均（1.28±0.34）d；实验组女15例，男15例，年龄4～9岁，平均（3.69±1.48）岁，患病时间7 h～3 d，平均（1.19±0.28）d。两组患儿在性别分布、年龄、患病时间等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿在入院后均接受雾化治疗，药物为布地奈德喷雾剂、沙丁胺醇（β2受体激动剂）。

对照组：接受常规护理，如对患儿家属进行健康教育宣传，为患儿制定科学合理的饮食方案，提供抗感染药物并对患儿予以营养支持等。

实验组：在对照组基础上进行全程护理干预。具体护理过程如下：

（1）入院时护理：当患儿入院治疗后，医护人员主动与患儿及家属沟通，获取他们的信任感；准确掌握患儿的基本信息和具体病情，以便协助主治医生完成诊治工作。为让患儿及家属尽快熟悉环境，医护人员可主动给他们介绍医院环境、科室组成和相关的办事程序等。如果患儿家属提出疑问或碰到无法解决的问题，医护人员应热情、耐心地为他们解答。

（2）住院期间护理：①病房环境：为让患儿能以放松、愉悦的心情面对治疗，病房环境应具有安静、干净、舒适特点；为保证空气能及时流通，医护人员应定时开窗通风，同时定期对病房消毒。考虑到患儿年龄偏小，可在病房放置玩具或墙上贴儿童墙纸等，消除他们对新环境的陌生感。②饮食指导：科学合理的饮食习惯对促进患儿身体康复具有积极意义，然而患儿因处于陌生环境和身体不舒服而容易导致食欲不佳。医护人员可根据患儿的口味偏好，针对性制定出适合患儿的饮食方案，在喂食过程中对患儿应耐心温柔。③心理护理：患儿年龄偏小，心理状态变化较快，可能在治疗过程中会出现哭闹，不愿意配合治疗。医护人员需要耐心引导患儿，通过给玩具等形式转移他们的注意力，对表现积极的患儿多给予鼓励表扬，提高他们对治疗的依从性。

（3）出院时护理：医护人员在患儿出院时，应对家属进行健康教育，叮嘱他们要严格遵循医嘱，让患儿坚持按时服用药物；指导家属学会如何使用雾化机；告知家属看护患儿过程中需要注意的相关事项等。

1.3 观察指标

（1）记录两组患儿入院时和治疗7d后的肺功能指标，评价内容包括FEV1（一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）和FEV1%（一秒率）。

（2）观察两组患儿对治疗的依从性。对患儿是否饮食科学、作息规律、滥用药物、按照医嘱服药、擅自停药、坚持复查和心理状况进行评价，将患儿对治疗的依从性分为完全依从、部分依从和不依从三个标准，以完全依从、部分依从之和作为患儿对治疗的依从率。

（3）观察两组患儿家属对医护服务的满意情况。调查方法使用问卷调查，我院发放“对我院医护服务的满意情况调查表”给患儿家属评价，问卷满分分值为100，分十分满意（分值＞80）、较满意（分值60～80）和不满意（分值＜60）三个标准。满意率=十分满意率+较满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的肺功能指标

干预前，两组患儿肺功能各项指标差距不大（P＞0.05）；干预后，实验组FEV1、FVC和FEV1%较对照组显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患儿的肺功能指标（±s）

表1 比较两组患儿的肺功能指标（±s）

干预后FEV1（L） FVC（L） FEV1（%） FEV1（L） FVC（L） FEV1（%）实验组（n=30） 1.37±0.44 1.91±0.34 62.13±4.31 2.52±0.70 2.37±0.28 74.11±2.64对照组（n=30） 1.39±0.28 1.90±0.50 61.30±4.18 2.17±0.53 2.04±0.37 68.19±2.54 t 0.21 0.09 0.76 2.18 3.90 8.85 P 0.83 0.93 0.45 0.03 0.01 0.01组别 干预前

2.2 两组患儿对治疗的依从性

干预后，实验组对治疗的依从率（93.33%）远远高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患儿对治疗的依从性（n，%）

2.3 两组患儿家属对医护服务的满意度

将两组患儿家属对医护服务的满意率进行对比，实验组（96.67%）较对照组（66.67%）明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患儿家属对医护服务的满意情况（n，%）

3 讨 论

近年来，患有小儿哮喘的人数越来越多，严重影响了儿童的身心健康。截至目前，小儿哮喘发病病理尚未完全明确，多数学者认为小儿哮喘是遗传因素、环境因素共同作用的结果[2]。对患儿家属来说，一旦发现孩子有哮喘症状，应及时送至医院接受治疗，否则会严重威胁患儿生命。虽然目前治疗小儿哮喘的方法很多，但为了哮喘患儿能够更好地恢复健康，在治疗期间应用有效的护理干预必不可少。

全程护理干预属于一种新型护理，具有科学性、系统性、可行性，它要求医护人员具有细致的观察力和丰富的护理经验，能够根据患者病情的不同，为患者制定出适合他们自身的护理方案，达到有效护理的目的[3]。本研究在从患儿入院时，医护人员便实时注意患儿的生命体征，给他们制定出一份详细的病情评估表和护理疗程安排，在护理中加强对心理、饮食护理等干预，有效减少并发症的发生率。护理期间，健康教育宣传是持续不断的，它能够提高纠正家属对哮喘的知识误区，改善患儿及其家属不良情绪，对临床工作能够积极配合。

据本次研究结果显示：实验组和对照组护理后对比，其肺功能指标FEV1、FVC和FEV1%均显著增加，患儿对治疗的依从率（93.33%）、患儿家属对医护服务的满意率（96.67%）也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对行雾化治疗的哮喘患儿应用全程护理干预，可显著改善患儿肺功能，提高患儿对治疗的依从性，让患儿家属对医护服务感到更满意，可在今后临床中进一步推广实施。

[1] 邱惠仙,谌朝辉,陈兰珍.全程护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的效果研究[J].中国继续医学教育,2015,22(31):85-86.

[2] 叶 琴,肖二平,陶 静,等.全程优质护理对小儿支气管哮喘雾化吸入治疗效果的影响[J].全科护理,2016,14(18):1887-1889.

[3] 孙小叶.全程护理干预在29例小儿哮喘雾化治疗中的临床效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(29):4129-4130.