研究加强产后早期护理对避免乳房胀痛和促进泌乳的疗效

王红梅

（睢宁县中医院，江苏 徐州 221200）

现阶段，我国剖宫产率依旧较高，而纯母乳喂养率则呈现出了逐年下降的趋势，对于剖宫产手术患者来说，受手术刺激和切口疼痛等因素的影响，可降低其乳汁分泌量[1]。对于顺产产妇来说，受分娩疼痛的影响以及对产后保健知识认知度的偏低，也会对其心理健康造成了一定的影响，使得其产后乳汁分泌量大幅度减少。对此，我们需要积极采取有效的措施，对剖宫产以及顺产产妇进行护理干预，以帮助其减少乳房胀痛发生风险，提高泌乳量。此次研究，笔者将重点分析加强产后早期护理干预在预防乳房胀痛以及促进泌乳中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年3月本院接诊的产妇200例作为研究对象，将其以奇偶数字分组法随机分成实验组和对照组，各100例。其中，实验组年龄19～38岁，平均（27.8±4.2）岁；孕周37～42 w，平均（39.6±0.7）w；新生儿体重2.5～4 kg，平均（3.0±1.1）kg；剖宫产53例，顺产47例；对照组年龄20～39岁，平均（27.9±4.3）岁，孕周37～41 w，平均（39.5±0.8）w；新生儿体重2.4～4 kg，平均（3.1±1.2）kg；剖宫产54例；顺产46例。两组都为初产妇，自愿参与此次研究，并签署知情同意书。比较各组的孕周和新生儿体重等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准[2]

（1）产前乳房发育较差者。（2）有传染性疾病者。（3）病历资料不全者。（4）有妊娠合并症者。（5）由乳腺疾病所引发的乳腺组织严重破坏者。（6）不愿母乳喂养者。（7）因体内激素水平紊乱所致的不能正常泌乳者。（8）有乳房手术史者。

1.3 方法

实验组采用加强产后早期护理措施[3]，详细如下：

（1）全面掌握患者的心态变化，并有针对性的对其进行心理辅导。予以患者恶露护理、喂奶方法以及饮食护理等方面的指导，帮助其消除心中的顾虑以及心理负担。向患者强调母乳喂养的重要性，使其能主动对新生儿进行哺乳。

（2）在产后的2～3 d内患者比较容易出现乳汁排泄不畅与乳房胀痛的情况，究其原因主要是因为：产后第3 d，泌乳素达到最高峰，使得患者的乳汁分泌量大幅度增加，从而引发乳房胀痛。由于婴儿吮吸乳房可保持乳腺管的畅通，若婴儿的哺乳量较少，则需要应用吸奶器亦或者是其它办法让患者的乳房中没有存奶。对于乳房胀痛比较明显的病患，需要采取热敷的方式。

（3）产后0.5 h内，教给患者正确哺乳的方法，若婴儿的吮吸频率越高，吮吸力量越大，那么患者的乳房分泌乳汁就越充足。若婴儿未连续喂奶亦或者是奶汁太多，需要以2～3 h为周期，利用吸奶器进行1次吸奶，以通过吸尽乳汁的方式，避免因排泌不畅所致的胀痛亦或者是包块等。

（4）在患者分娩之后的4～6 h之内，对其施以乳房按摩护理。协助取最舒适的体位，叮嘱保持身心放松状态，在热敷3～5 min乳房之后，利用手掌侧面对患者的乳房进行轻柔的按摩，使乳头在指缝中露出，然后再围绕乳头进行5 min的按摩，注：按摩时，要尽量轻柔，避免使患者产生不适感。按摩完毕后，对患者的乳头进行牵拉，然后再更换另一侧，3～5次/d，需要连续按摩2～3 d。

（5）对于乳汁不足的患者，需要予以其催乳方剂。此方剂的组方为：丹参15 g，穿山甲15 g，蕾香12 g，黄芪15 g，通草10 g，当归15 g，陈皮6 g，党参15 g，大黄10 g，桃仁15 g，枳壳12 g，麦冬15 g，桔梗6 g，鲫鱼1条，厚朴12 g，天花粉15 g。诸药配伍好后，装入备好的纱布袋中，然后再加入1 L左右的清水，以文火煎煮1 h，留取汤汁，指导患者在产后的6 h服用。1剂/d，2次/d，连续治疗5 d。

对照组实行产科常规护理：协助产妇翻身，产后6 h指导进食适量的流质食，病情观察。

1.4 评价指标

统计两组中发生乳房胀痛的患者例数，并对各组的乳汁分泌情况进行分析、比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 乳房胀痛发生率分析

经统计，实验组的乳房胀痛发生率为7.0%（7/100），明显比对照组的24.0%（24/100）低，差异有统计学意义（x2=11.0326，P＜0.05）。

2.2 乳汁分泌情况分析

实验组的乳汁分泌充足率为92.0%，明显比对照组的74.0%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组乳汁分泌情况的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

分娩对于女性来说是一个及其重要的过程，不论是对剖宫产产妇来说，还是顺产产妇来说，分娩都可对其身心健康造成一定的影响，特别是对于产后缺乳的患者来说，其心理负担更重，加之部分患者在产后缺乏对医学保健知识的认知，使得其心理压力变得更大，从而直接性的影响到患者分娩后身体机能的恢复以及哺乳效果[4]。研究发现，积极采取有效的措施对产妇进行产后早期干预，可帮助其纾解焦虑和紧张等不良情绪，避免产后抑郁等异常情况的发生。站在中医角度进行分析，可知：产妇在分娩后往往会因升降失常、气血大量损耗以及脾胃呆滞等因素的影响而引发缺乳[5]，但在通过按摩等方式的干预之后，可刺激患者的神经反射机制，加快垂体分泌泌乳素的速度，从而达到催乳的目的[6]。此次研究中，我们对实验组进行了加强产后早期护理，对对照组进行了产科常规护理，结果显示，实验组的乳汁分泌情况以及乳房胀痛发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，加强产后早期护理有助于提高产妇的泌乳量，降低乳房胀痛发生率。

[1] 高小平.加强产后早期护理对避免乳房胀痛和促进泌乳的疗效观察[J].中国民康医学,2008,20(10):1043,1087.

[2] 屈庆群.产后早期护理对减少乳房胀痛和促进泌乳的探讨[J].中国实用医药,2010,5(4):200.

[3] 郝桂琴.早期定时乳房护理干预对减轻产后乳房胀痛及促进泌乳的效果分析[J].检验医学与临床,2013,(18):2481-2482.

[4] 万桂花.产后早期乳房按摩解决乳房胀痛及促进泌乳的护理效果观察[J].医学理论与实践,2011,24(10):1209-1210.

[5] 郭 莉,王晋波.护理干预对产后乳房胀痛、硬度和泌乳情况的影响[J].解放军医药杂志,2011,23(5):84-85.

[6] 罗运静.产后早期实施乳房按摩对产妇泌乳及新生儿生长发育的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(20):2388-2390.