助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究

费 晨

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200090）

产妇分娩质量会受到产力、产道、产妇心理因素、胎儿情况等影响，而随着女性压力增加、巨大儿增多等，存在分娩障碍的产妇明显增多[1]，因此产妇生殖健康成为产科关注的重要话题。分娩质量直接决定产妇及胎儿健康，因此产科助产士能否在分娩过程中给予产妇全面、高质量的护理干预十分必要，笔者抽取在我院分娩的100例产妇为研究对象，结果显示助产士助产质量对产妇分娩质量有直接影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用系统随机抽样方法从2015年5月～2017年5月在我院分娩的产妇中随机抽取100例为研究对象，均无妊娠期并发症、内科综合征，年龄21～40岁，平均年龄（28.92±2.13）岁，孕周36.8～40.2周，平均孕周（38.94±2.33）周，其中初产妇72例，经产妇28例。按照产妇意愿将其分为观察组与参考组，各50例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参考组接受常规分级护理，保证临产室环境舒适，破膜产妇绝对卧床休息，临产后间隔1 h行胎心音监测，并进行疼痛评估，严密观察产程进展情况和产妇生命体征变化情况。

观察组采用联合助产护理干预，产妇进入医院后由专门助产士进行健康知识讲座，产前教育等。助产士门诊的开设使产妇对分娩有相关认知，并与产妇详细沟通，了解其心理状态、精神情况以及生理状态，保证产妇心理、生理均处于最佳状态迎接新生儿的到来。产妇可自行选择分娩过程中采用一对一陪伴模式，助产士全程给予产妇护理干预。第一产程：宫颈扩张阶段，此时宫缩会带来较为强烈疼痛，助产士要引导产妇克服恐惧 ，可在临产室播放轻音乐 ，分散产妇注意力，间隔1 h听次胎心；间隔2～3 h提醒产妇排尿，避免胎头压迫子宫造成排尿障碍；宫缩时，指导产妇取身直立位，如坐、蹲、行走等，可引导产妇学习拉玛泽呼吸法，或者用分娩球缓解疼痛[2]；告知产妇按时饮食、在宫缩间隔休息，保持体力直至宫口开全。第二产程：加强与产妇沟通，指导产妇正确合理用力，保证产妇宫缩期间体力可以快速恢复，助产士根据胎头着冠情况选择上台助产时机，协助胎儿顺利娩出。胎儿娩出断脐后送至产妇身边进行母婴早接触早吸允；第三产程（胎盘娩出）后：助产士将产妇的会阴伤口进行缝合处理并给予产后宣教与指导。缝合后清理其身上污物，严密观察产妇血压、呼吸频率、脉搏、产后子宫收缩情况及出血量等并记录。产房内观察2 h无特殊方可出产房。

1.3 观察指标

比较两组产妇自然分娩率，并对产妇总产程时间、产后2 h出血量及并发症发生情况进行观察。采用阿氏评分（Agpar评分）对新生儿窒息情况进行观察评定，满分为10分，重度窒息：0～3分；轻度窒息4～7分；无窒息：7～10分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以双侧α=0.05为检验标准，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 自然分娩率、产后并发症发生情况比较

观察组自然分娩49例，1例产程时间过长中途转剖宫产，自然分娩率为98%，参考组自然分娩38例，5例中途转剖宫产，7例由产钳助产，自然分娩率为76%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后无并发症，参考组产后3例出现产后发热、1例产后出血，并发症发生率为8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 总产程时间、产后出血量比较

观察组总产程时间与参考组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后出血量明显少于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇总产程时间、产后出血量情况（±s）

表1 两组产妇总产程时间、产后出血量情况（±s）

组别 n 总产程时间（h） 产后出血量（mL）观察组 50 8.26±1.39 157.49±60.17参考组 50 10.02±2.77 220.14±55.75

2.3 新生儿Apgar评分比较

观察组新生儿Apgar评分平均为（9.57±0.38）分，无一例窒息发生；参考组新生儿Apgar评分平均为（8.03±1.63）分，4例新生儿出现轻微窒息。两组新生儿Apgar评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年随着人们经济能力的提高，越来越多的产妇及家属对分娩感受和质量提出了更高的要求，随着现代医疗技术的不断改进，产科分娩服务趋向于现代化与医疗化，如无痛分娩、水中分娩等技术的运用，以此来提高自然分娩率，保证产妇及胎儿的安全。作为新的助产方法，助产士助产护理模式在产科逐渐开展运用，通过全程介入，给予产妇连续的助产帮助，可以降低产妇分娩风险，减少剖宫产发生，保证母婴的良好预后。徐红等在对80例足月产妇进行研究时分别给予其助产护理及常规护理，结果显示助产组产妇仅有1例行剖腹产，远低于对照组的10例（P＜0.05），观察组产程、产后出血量、住院时间均少于参考组（P＜0.05）,且观察组术后并发症发生率远低于对照组（P＜0.05），并认为助产士助产护理对于提高自然分娩率、降低产后并发症发生率有显著优势[4]；同时可见通过助产士护理，可以减少产妇分娩时所受损伤，缩短其住院时间。本次研究中，观察组全程接受助产士护理干预，产妇自然分娩率、术后并发症以及总产程时间比较与陈红研究结果基本一致（P＜0.05）。本次研究同时将新生儿Apgar纳入比较范围，以更加全面的研究助产士助产护理对产妇分娩质量、新生儿质量的影响，结果显示观察组Apgar评分明显高于参考组（P＜0.05），表明助产士助产护理通过更加人性化的护理模式，能够全面提高产妇分娩质量，同时降低新生儿出生风险。

总之，助产士助产护理对产妇分娩质量的提高有着重要意义，为提高助产士助产护理质量，助产士必须要转变思维，学习强化新技能，突破无保护会阴分娩、自然娩肩、晚断脐等关键技术，从而为产妇提供高质量的服务，促进护患关系的和谐。

[1] 符少玲,陈运群,林 俏,等.整体护理在正常分娩产妇围产期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):218-219.

[2] 丁丽英,赵 欣,任海洋,等.拉玛泽呼吸法联合左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛的临床研究[J].中国医学创新,2013,(25):33-34.

[3] Christine Julien1, 2; Corine Bayourthe2*; Caroline Lacroux3;Francis Enjalbert2, 4. Effects of Feeding Programs Based on One or Two Milk Replacer Daily Meals on Growth, Solid Feed Intake and Rumen Fermentation and Development of Dairy Calves [J].Agricultural Sciences,2015,6(12):1428-1440.

[4] 徐 红,郭 娟.分析助产士助产护理对提高产妇分娩质量的效果[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(2):169-170.