围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用

陈 丽

（云南省曲靖市陆良县中医院，云南 曲靖 655699）

下肢深静脉血栓是剖宫产产后产妇所常见的一种下肢并发症情况。而血栓脱落会导致出现心脑肺栓塞，导致产妇手术以后出现并发症，并且加重产妇的死亡率，严重威胁到了产妇的生命安全[1]。针对于此，本研究主要分析围产期护理干预措施对于预防产妇剖宫产后下肢深静脉血栓的发生的效果，结果取得了满意的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年4月～2017年5月进行剖宫产的产妇102例为研究对象，按照随机方法将其分为观察组和对照组，各51例。对照组年龄22～38岁，平均年龄（28.5±6.5）岁；观察组年龄20～39岁，平均年龄（27.5±6.6）岁。本研究所有产妇经过临床检验诊断均符合剖宫产的指征，两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理进行干预，观察组在常规护理基础上为产妇配合下肢静脉血栓的预防性护理，具体护理干预如下。

①下肢功能锻炼：应告知产妇站立静坐的时间不能过长，如坐着时，应该经常脚着地，这样能够强化腓肠肌收缩。手术后需积极地进行足底的加压泵治疗，这样能够尽早的对于被动肌肉关节以及被动的肌肉进行按摩，使其恢复正常的功能。手术后3日，需要主动对产妇股四头肌、小腿肌以及臀肌进行收缩运动，并做好被动直腿抬高训练。如果手术以后，产妇病情允许，需要鼓励产妇尽早下床活动[2]。

②心理干预指导：剖宫产手术以后应该重视产妇下肢出现静脉血栓，并且对于产妇的肢体皮肤的温度、颜色、足部背动脉的相关情况进行了解，如果产妇肢体出现肿胀情况，再加上产妇疼痛等多种原因，会对产妇产生一定的心理困扰。这种情况之下，需要及时通过主治医师进行治疗，对于产妇和产妇家属解释下肢深静脉血栓形成的原因，使产妇以及产妇家属能够对相关症状和干预措施有所了解，在很大程度上可消除下肢深静脉血栓对产妇产生的恐惧感和紧张焦虑感，能够使产妇更好地积极配合治疗[3]。

③体位干预护理：手术以后需要抬高产妇的肢体，使产妇肢体高于心脏平面的30 cm，以便于有效促进静脉的回流。避免在产妇的腘窝、小腿等部位放置软枕，减少对产妇的皮肤的压迫。指导产妇进行足背和踝关节的相关运动，对足背部应该进行必要的伸展，使其和腿部表现出一条直线，在将足背恢复到小腿表现为90°的角，踝关节进行顺时针或逆时针的旋转，做好伸膝、屈膝等各项运动，上午、下午各进行3组，直到产妇能够下床活动。

1.3 观察指标

评价本研究两组产妇出现下肢深静脉血栓的发生率；对两组产妇采用视觉评分法评价产后伤口的疼痛状况及住院时间进行比较。

1.4 统计学方法

研究数据均采用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经护理干预后，观察组出现下肢深静脉血栓3例，对照组出现下肢深静脉血栓12例，观察组下肢深静脉血栓发生率为5.88%，对照组下肢深静脉血栓发生率为23.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者的疼痛情况进行评分，并比较两组患者的住院时间，观察组与对照组同样存在明显差异，而且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛评分和住院时间比较（±s）

表1 两组患者疼痛评分和住院时间比较（±s）

项目 VAS评分（分） 住院时间（d）观察组（n=51） 4.15±1.16 13.05±2.24对照组（n=51） 2.06±0.25 6.92±1.38 P 0.0106 0.0082 t 3.0645 2.0015

3 讨 论

临床上孕妇在妊娠期晚期，因为血小板的功能改变，再加之纤维蛋白原和凝血因子增加，会使抗凝血酶水平降低，会导致血液出现一种高凝的状态。为产妇进行剖宫产分娩，手术的创伤会导致产妇血小板出现反应性的改变，具有强烈抗凝作用的蛋白质减少，这样会进一步加重产妇血液高凝状态。所以产妇围手术期容易出现下肢静脉血栓的情况，在这种情况下为产妇进行有效的优质护理，能够降低产妇出现血栓的发生情况。

本研究据此分析，对产妇进行围术期预防性下肢深静脉血栓的护理干预措施的价值。从本研究结果可以看出，观察组出现下肢深静脉血栓3例，对照组出现12例，观察组下肢深静脉血栓发生率为5.88%，对照组为23.53%，差异有统计学意义（P＜0.05），能够证实观察组对产妇进行预防性的护理干预的价值；并且观察组的疼痛评分和住院时间与对照组存在差异，也能证实预防性护理干预能够取得较好的护理效果。

综上所述，围产期对产妇做好下肢静脉血栓的预防性护理干预能够有效的防止下肢深静脉血栓的出现，并且可有效缓解产妇的产后疼痛情况，缩短产妇的住院时间，值得推广使用。

[1] 张 斌.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].解放军预防医学杂志,2016,05(12):145-146.

[2] 乔莉生.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用分析[J].内蒙古中医药,2014,04(33):201-203.

[3] 王春媛.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].现代诊断与治疗,2013,11(05):65-67.