泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预研究

张契敏，康栌丹

（成都军区总医院泌尿外科，四川 成都 610000）

下肢深静脉血栓是血管外科常见的疾病之一，主要是指静脉血液在下肢深静脉血管内发生凝结而形成[1]。患者会出现一侧肢体突然肿胀，局部有疼痛感，站立或行走时疼痛感会加剧，严重影响到患者的正常生活。本研究旨在探究泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预效果，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月我院接诊的泌尿外科行手术治疗的老年患者148例作为研究对象，按照入院顺序将其随机分为观察组和对照组，各74例。其中，观察组男48例，女26例，年龄61～83岁，平均年龄（67.15±9.63）岁，行腹腔镜手术23例，行经皮肾镜手术19例，行尿道手术32例；对照组男46例，女38例，年龄63～85岁，平均年龄（68.53±9.21），行腹腔镜手术26例，行皮肾镜手术21例，行尿道手术27例。两组患者在性别、年龄和手术方式等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理干预，观察组患者行综合护理干预，包括术前、术中、术后护理，具体如下：

（1）术前护理

对患者身体状况进行仔细评估，了解患者身体存在的潜在危险因素，并告知患者术后下肢深静脉血栓形成的症状及临床表现，提高患者对疾病的认识水平；老年患者的心理承受力较差，难以忍受疼痛感，护理人员应密切关注患者心理情绪和面部表情的变化，与患者进行友好交流，消除患者内心的孤独感，让患者以良好的心态接受治疗。

（2）术中护理

密切监测患者生命体征各项指标，指导患者有规律的呼吸，分散患者注意力，必要时可以伸出双手握紧患者，给予患者安全感。

（3）术后护理

协助患者定时翻身，并对患肢部位进行按摩，鼓励病人的足和趾经常主动活动，以免出现关节挛缩、压疮等不良症状；指导患者做康复运动，如腿慢慢抬高、下肢屈伸训练等，切记训练时需循序渐进，不可从事重体力或过度运动。若患者难以咳出器官中的分泌物时，护理人员需帮助患者进行清痰，鼓励其做咳嗽训练和深呼吸，保证患者每日的饮水量达到2.5L左右。

1.3 观察指标

观察对比两组患者护理效果以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

经治疗后，观察组患者治疗总有效例数为7 1例（95.95%），对照组患者治疗总有效例数为63例（85.14%），观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.049，P=0.025）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

观察组中出现下肢深静脉血栓形成患者共1例，发生率为1.35%，经溶栓治疗后有所好转；对照组中出现下肢深静脉血栓形成患者共8例，发生率为10.81%，经溶栓治疗后仅1例有所好转。治疗后，观察组并发症发率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=5.797，P=0.016）。

3 讨 论

下肢深静脉血栓形成是老年患者术后较为常见的并发症之一，Virchow提出，静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态是静脉血栓形成的常见三大因素[2]。由于老年患者术后需长时间卧床静躺，使人体血液流动减慢，下肢肌肉在松弛状态下会慢慢失去收缩功能。再加上老年患者身体健康每况愈下，体内的抗凝因子释放量增多，导致血液呈高凝状态，极易诱发血栓形成[3]。

临床护理不仅包含了常规护理，还涵盖了护理过程中的方方面面，体现了护理的人性化，对患者进行科学的指导有助于改善患者的临床症状，确保手术的顺利实施。术前对患者施行心理干预，减轻患者内心不良情绪；术中密切关注患者生命指标，给予患者安全感；术后为患者制定康复计划，帮助患者复健，使其尽快恢复。本次研究数据显示，经全程护理的观察组患者治疗效果明显优于对照组。观察组治疗有效率为95.95%，显著高于对照组治疗有效率85.14%，差异有统计学意义（x2=5.049，P=0.025）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=5.797，P=0.016）。

综上，对手术治疗的老年患者应用全程护理干预能有效减少下肢深静脉血栓形成的发生机率，使患者了解基本相关知识并采取有针对性的防治措施，提高治疗的效果，使患者能早日康复，恢复正常生活。

[1] 刘静红.泌尿外科老年患者术后活动依从性提高的护理策略和效果[J].世界临床医学,2015,9(6):207-208.

[2] 杨青博,辛 蕾,欧美容,等.肾部分切除术后预防下肢静脉血栓形成的护理体会[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,(10):483-483.

[3] 周曼纯.早期护理干预在预防长期卧床老年患者下肢深静脉血栓中的应用效果[J].世界临床医学,2016,10(23):213-213,216.